Биология в 3 томах. Tом 2 - Тейлор Д.
ISBN 5-03-003686-5
Скачать (прямая ссылка):
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 2
230 Глава 15
БОТАНИКА
ММА им. И.М. Сеченова
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 2
ни, как правило, лишь с наступлением менопаузы. Сказываются отрицательный эффект мужского полового гормона тестостерона и защитный — женских половых гормонов. После менопаузы уровень липидов в крови повышается, и распространенность сердеч но-сосудистых болезней резко возрастает.
Липиды нерастворимы в плазме крови, поэтому переносятся ею в связанной форме. В основном они окружаются белками с образованием сферических структур, называемых липоп-ротеинами. Размеры и плотность таких частиц варьируют. Различают, в частности, липопроте-ины низкой плотности (ЛНП) и высокой плотности (ЛВП). ЛВП содержат 21% холестерола, а ЛНП — 55%. Следовательно, чем больше в крови ЛВП и меньше ЛНП, тем лучше для здоровья. ЛНП имеют тенденцию прилипать к стенкам артерий, высвобождая при этом свои липиды, что способствует развитию атероскле-ротических бляшек. У мужчин уровень ЛВП обычно падает при половом созревании, а содержание ЛНП постепенно растет с возрастом. Считается, что это обусловлено тестостероном. И напротив, эстрогены повышают уровень ЛВП, защищая сосуды женщины от склероза с момента полового созревания до менопаузы. Сердечно-сосудистые заболевания развиваются и у женщин, но в среднем на 10 лет позже, чем у мужчин.
НАСЛВДСТВЕННОСТЬ. Согласно статистическим данным, риск инфаркта у мужчины вдвое выше среднего, если один из родителей уже в молодом возрасте страдал от сердечно-сосудистого заболевания. Если такое заболевание было у обоих родителей, риск повышается в пять раз. Следовательно, существует наследственная предрасположенность к патологии сердца и сосудов. Вероятно, соответствующие гены скоро будут идентифицированы. Можно надеяться, что появятся и методы, позволяющие обнаруживать эти гены у человека и, следовательно, выявлять лиц, входящих в группу повышенного риска.
СТРЕСС. Трудно оценить силу стресса и определить количественно его вклад в развитие сердечно-сосудистой патологии. Однако большинство исследователей считает, что психологические (эмоциональные) перегрузки — важный фактор, способствующий развитию стенокардии и даже инфаркта миокарда.
_Здоровье и болезнь 231
ВОЗРАСТ. По-видимому, артериосклероз — неизбежное последствие старения, повышающее риск сердечно-сосудистых заболеваний (разд. 15.7).
15.5.3, Лечение сердечно-сосудистых заболеваний
Кардиостимуляторы
При нарушениях сердечного ритма (аритмиях), электрическую активность миокарда можно контролировать с помощью кардиостимуляторов, представляющих собой в сущности искусственные водители ритма. Эти устройства состоят из двух главных блоков — электронного генератора импульсов с источником питания и идущих от него к сердцу одного-двух проводов с электродами на конце.
Кардиостимулятор может быть временным и постоянным. Когда требуется долговременная регуляция сердечной деятельности, прибор имплантируют под кожу пациента. Наиболее распространены два режима работы устройства. В первом случае кардиостимулятор реагирует на аномалии эндогенного сердечного ритма и при необходимости стимулирует деполяризацию, а, следовательно, сокращение миокарда; во втором случае импульсы к сокращению посылаются с фиксированной частотой, независимо от активности самого сердца.
Электронный блок кардиостимулятора помещен в маленькую металлическую коробочку массой от 30 до 130 г (рис. 15.16). Источником
Рис. /5.16. Рентгенограмма, на которой виден имплантированный кардиостимулятор.
БОТАНИКА
ММА им. И.М. Сеченова
Д. Тейлор, Н. Грин, У. Стаут. БИОЛОГИЯ, т. 2
232
Глава 15
питания служит литиевая батарейка со сроком службы до 15 лет. Устройство имплантируется в стенку грудной клетки под местной анестезией.
Пересадка сердца
Когда болезнь сердца настолько тяжела, что все известные методы лечения не дают желаемого результата, можно прибегнуть к пересадке этого органа. Первая такая операция выполнена в 1967 г. в ЮАР. Сначала выживаемость реципиентов была низкой, но совершенствование лекарств, препятствующих отторжению трансплантанта, привело к тому, что в настоящее время продолжительность жизни после пересадки составляет более пяти лет. Сама операция относительно простая; пациент во время нее подключен к аппарату искусственного кровообращения. Самое сложное — уход за больным в послеоперационный период, и далеко не все клиники располагают необходимым для этого оборудованием. Хотя пересадку сердца проводят сейчас довольно часто, большой проблемой остается подбор совместимого донора. На протяжении многих лет предпринимаются попытки сконструировать искусственное сердце, однако, пока они не увенчались успехом. Высказывается предложение использовать в качестве источника донорских органов генетически модифицированных свиней, однако при этом существует риск межвидовой передачи болезней, что не может не вызывать серьезную озабоченность, особенно в свете скандала вокруг заражения людей «коровьим бешенством» (спонгиоформной, т. е, «губчатой» энцефалопатией крупного рогатого скота) через говядину. Между тем существующий на сегодняшний день дефицит донорских органов порождает множество этических проблем: например, кто из больных должен пользоваться приоритетным правом на операцию? Если речь идет о пересадке сердца, не стоит ли отдавать предпочтение некурящим? Кто должен платить за столь дорогое лечение?
