Биология в 3 томах. Tом 2 - Тейлор Д.
ISBN 5-03-003686-5
Скачать (прямая ссылка):
—X-
—*¦ Кровь
Тромб
Рис. 15.15. Сужение артерии, вызванное атеросклерозом. А. Схема поперечного среза артерии с атеромой. Б. Схема продольного среза такой артерии с формирующимся тромбом. В. Поперечный срез коронарной (венечной) артерии человека, почти полностью закупоренной тромбом, образовавшимся вокруг атеросклеротической бляшки. Такая закупорка артерии привела к инфаркту миокарда.
зультате умирает. Половина летальных исходов наступает в течение часа после начала сердечного приступа. Для спасения таких пациентов прилагаются большие усилия. Речь идет не только об адекватном лечении в стационаре, но и о снабжении машин скорой помощи реанимационным оборудованием. Восстановить нормальный сердечный ритм позволяют специальные — антиаритмические препараты — лекарства, а «завести» остановившееся сердце иногда удается с помощью электрошока.
15.5.2. Причины атеросклероза; методы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Развитию атеросклероза способствует ряд факторов. Важнейшие из них — неправильное пи-
БОТАНИКА_
тание, гипертензия (повышенное артериальное давление) и курение.
ДИЕТА. Результаты опытов на животных показали, что диета с высоким содержанием жира способствует развитию атеросклероза. В таких странах, как Греция и Япония, где традиционная пища относительно постная, сердечно-сосудистые болезни распространены меньше, чем в Британии. Особенно опасны так называемые насыщенные жирные кислоты (разд. 8.7.7), являющиеся причиной повышения содержания холестерола в крови. В 1992 г. Министерство здравоохранения рекомендовало всем жителям Британии снизить потребление продуктов, богатых этими кислотами, а также общую калорийность пищи. Вместе с тем, не следует забывать, что полиненасыщенные жирные кислоты, которыми богато, например, растительное масло, снижают уровень холестерола в крови, т. е. полезны для здоровья.
ГИПЕРТЕНЗИЯ. Повышенное кровяное давление существенно увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистой патологии. Показано, что у мужчин моложе 50 лет с давлением 170/100 риск смерти от ишемической болезни сердца вдвое выше, чем у их сверстников с нормальным давлением (120/80). Причин гипертензии множество: стресс, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем и недостаток физической нагрузки (гиподинамия) рано или поздно приводят к стойкому повышению артериального давления. Очевидно, что всех перечисленных выше факторов можно избежать, сознательно изменив образ жизни. К сожалению, у некоторых людей гипертензия обусловлена генетически.
Снизить артериальное давление позволяют препараты, называемые бета-блокаторами. Механизм их действия таков. Гормон адреналин оказывает возбуждающее действие на организм (разд. 17.6.5), связываясь с так называемыми альфа- и бета-рецепторами в различных органах-мишенях. Бета-блокаторы блокируют бета-рецепторы, ослабляя в результате эффект адреналина, в частности снижая частоту сокращения сердца и расслабляя мышцы сосудов, что ведет к падению кровяного давления. Те же самые лекарства помогают при стенокардии, поскольку снижают потребность миокарда в кислороде.
КУРЕНИЕ. Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний существенно повышается у заяд-
ММА им. И.М. Сеченова
лых курильщиков. Например лица моложе 45 лет, выкуривающие более 25 сигарет в день, в 15 раз чаще умирают от инфаркта, чем некурящие. С курением связано примерно 40% всех случаев ишемической болезни сердца. Оно способствует атеросклерозу и снижает способность организма разрушать кровяные сгустки, формирующиеся вокруг атером.
Воздействия курения на организм многочисленны и сложны.
1. Окись углерода (угарный газ) и никотин повышают проницаемость эндотелия (внутренней оболочки кровеносных сосудов) для жиров и холестерола.
2. Окись углерода прочно связывается с гемоглобином, примерно на 15% снижая у курильщиков количество переносимого им кислорода. Дефицит кислорода в сердечной мышце ведет к стенокардии и может вызвать инфаркт миокарда.
3. Никотин повышает артериальное давление, увеличивая частоту сокращений сердца и сужая кровеносные сосуды.
4. У курильщиков образуется больше фибриногена (белка свертывания) и снижается уровень ферментов, участвующих в растворении кровяного сгустка.
5. Курение сильно стимулирует прилипание тромбоцитов к эндотелию, а, следовательно, и внутрисосудистое свертывание крови.
6. Никотин непосредственно влияет на увеличение содержания жира в крови.
Курение — самая распространенная причина преждевременной смерти в Британии. Более трети «лишних» летальных исходов обусловлены сердечно-сосудистыми заболеваниями. Влияние курения на легкие обсуждается в гл. 9.
ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА. Многие исследования показывают: что физический труд и активный отдых существенно снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Влияние этого фактора на сердечно-сосудистую систему обсуждается в разд. 14.7.
ПОЛ. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в два с лишним раза ниже, чем у мужчин, причем развиваются эти болез-
