Элементы теории биологических анализаторов - Позин Н.В.
Скачать (прямая ссылка):
Одним из наиболее типичных симптомов поражения правого полушария является агпозия на лица — неузпавапие знакомых, и даже близких людей. Такие больные узнают лицо человека как «лицо вообще», пе могут определить, чье это лицо (дажо если это лицо жены, сына, лечащего врача). Эти больные не всегда могут узнать и свое лицо в зеркале. По заданному портрету они не могут найти лицо среди других портретов. Часто такие больные не могут интерпретировать и мимику.
В последнее время получен еще один интересный факт [397] — при определенной локализации поражений (область коры, примерно соответствующая 39 полю) больные перестают узнавать обычные предметы на фотографиях, сделанных под необычным
J) Говоря о сторопах поражения, мы везде будем иметь в виду правшей. У левшей картина нарушений часто бывает противоположной (т. е. те же нарушения возникают при поражениях другого полушария).
г) На иервом месте стоит то, что было показано в тахистосконе, на втором — то, что ответил больной.
углом зрения (например, ведро, сфотографированное сверху). Предметы на снимках, сделанных в привычном ракурсе (например, то же ведро, сфотографированное сбоку), такие больные узнают без труда. Ни при каких других поражениях (в том числе и симметричных участков левого полушария) этого не наблюдалось.
В ряде случаев отмечают также нарушение цветового восприятия. Такие больные иногда «различают только более темные и более светлые тоиа, все окружающее им кажется серым или необычно окрашенным» (1390], стр. 101).
Говоря о правом полушарии, уместно упомянуть о результатах электрического раздражения височиой доли коры головного мозга, проведенного при некоторых нейрохирургических операциях Пенфилдом 1317]. Пр^с раздражении электрическим током эти больные видели яркие зрительные картины, отражающие те или ипые ранее пережитые события. Такое оживление следов наглядной зрительной памяти (визуализация) преимущественно наблюдалось при раздражении правой височной доли.
Можно заключить, что правое полушарие больше, чем левое, связано с хранением зрительных следов. Неудивительно, что при поражениях правого полушария зрительная память чаще нарушается, чем при поражениях левого 1390].
2. Нарушения зритепьного восприятия при поражениях левого полушария коры. Основным дефектом восприятия нри этих поражениях, как известно, является афазия — неспособность на слух воспринимать речь и говорить. В отношении зрительного восприятия отмечается своеобразная пространственная агнозия — нарушено абстрактное отношение к прострапственпым взаимоотношениям. «Больной способен наглядно уловить взаимоотношение двух объектов в пространстве, запомнить данную конкретную ситуацию и даже воспроизвести ее..., но он неспособен отвлеченно воспринимать и воспроизводить расположение объектов, если требуется осуществить «перепое» (панример, манипулировать со схемой предметных взаимоотношений на бумаге). У больного оказываются утраченными обобщенные понятия о пространственных отношениях, он но понимает смысла предлогов на — под, к — от и т. д. и не может самостоятельно обозначать словом соответствующие понятия. У больного, иначе говоря, выявляются забывание и отчуждение смысла слов, обозначающих пространственные взаимоотношения» (1390], стр. 151).
Основным дефектом узнавания при таких поражениях является алексия — нарушение чтения из-за неузнавапия букв и слов (иногда и символов, например потных знаков). Узнавание предметов, как правило, при этом не нарушено 1390].
Другим дефектом при этих поражепиях является нарушение «выделения фигуры из фона», особенно в случае коптурпых,
наложенных друг на друга изображений предметов 1390]. Вообщег па связь афазии и нарушения способности выделять объект из фона указывает ряд авторов [389—391].
Иногда при поражениях левого полушария отмечают также агнозию глубины — нарушение способиости локализовать объект в трехмерном пространстве. Такие больные не могут определить, какой из двух объектов расположен ближе, в ряде случаев не могут перечислить объекты, расположенные па одной линии проекции [390] (т. е. плохо выделяют объекты на фоне других объектов). Только в редких случаях отмечают связь агнозии глубины с поражениями правого полушария [391].
3. Нарушения зрительного восприятия с неясной локализацией. Наиболее важным для дальнейшего из таких нарушений является синдром Балинта [390, 391] или симультанная агнозия [395]. Здесь есть несколько симптомов, основные из которых такие: 1) «душевный паралич взора» — больной не может взглянуть в определенном направлении, но если предмет случайно оказался в центре «нарушенного внимания», то больной видит его одного и не воспринимает рядом расположенного объекта; 2) оптическая атаксия — неспособность взять предмет под контроль зрения ([390], стр. 120). Обычно этот синдром выявляется при двусторонних (преимущественно теменных) поражениях [390, 391, 395]. Основой этого нарушения является неспособность увидеть два объекта, даже если они расположены один на фоне другого — «больные не могут поставить точку в центре круга или креста, потому что одновременно воспринимают либо один круг (или крест), либо кончик карандаша; глядя па кончик карандаша, они теряют линейку, глядя на линейку, уже не видят кончика карандаша» ([395], стр. 142). Некоторые авторы особо выделяют нарушение при ;>том восприятия глубины [390].
