Билиарный острый холецистопанкреатит - Томашук И.П.
Скачать (прямая ссылка):
Через 24 ч после повторной операции собаки стали более активными. Уменьшилась тахикардия, однако температура тела была достаточно высокой. Масса тела собак продолжала уменьшаться, но менее заметно, чем у животных 1-й группы.
т
Релапаротомии, во время которой брюшную полость освобождали от токсического экссудата, и восстановление проходимости желчных протоков и протоков поджелудочной железы привели к снижению количества лейкоцитов, в то время как СОЭ оставалась повышенной.
Билирубинемия после операции в течение всего периода наблюдения оставалась высокой—(668,7±71,8) мкмоль/л, однако в конце 5-х суток количество билирубина составило (37,64± ±10,26) мкмоль/л (Р>0,05).
Содержание глюкозы в крови медленно снижалось и на 5-е сутки достигало (1,3±0,05) г/л (Р<0,05).
Уровень кальция в крови медленно восстанавливался и в конце 5-х суток достигал (2,19±0,04) ммоль/л (Р<0,01).
Для животных данной группы были характерны колебания уровней амилазы в крови, моче и экссудате брюшной полости. Непосредственно после повторной операции они кратковременно повышались, а затем снижались. Так, содержание амилазы в крови через 24 ч после релапаротомии снизилось с (1945,6±89,6) до (1251,6±63,2) ед. (Р<0,001).
В последующие дни только у 1 животного количество фермента повышалось до 2048 ед., у остальных оно снижалось до (896± ±61,2) ед. (Р<0,0001). Уровень амилазы в моче через 24 ч после повторной операции снижался с (1843,3± 132,6) до (1137,7± ±55,9) ед. (Р<0,0001), а в конце 5-х суток — до (554,6±40,9) ед. <Р<0,0001).
Содержание амилазы в экссудате брюшной полости через 24 ч после релапаротомии у 5 собак было равно (1308,4±57,8) ед. (Р<0,0001), причем у этих же животных через 48 ч после первой операции оно составляло (1787,2±218,5) ед. (Р<0,0001), т. е« уровень фермента уже в конце 1-х суток после релапаротомии і снижался с (3379,2±420,7) ед. до (1308,4±57,8) ед. (Р<0,0001). В последующие дни уровень амилазы постоянно снижался и в конце эксперимента составил (192±17) ед. (Р<0,0001). Уровень трипсина в крови в этот же срок у 2 из 10 собак снижался после, релапаротомии с (83,38±30) до (55± 11,67) нмоль/(л-с) (Р>
>0,05) в конце наблюдения.
Содержание липазы в крови через 24 ч после повторной операции оставалось почти на том уровне, что и до нее, и составляло соответственно (686,8±160) и (691,8± 193,37) нмоль/(л-с). Однако через 48 ч этот показатель резко уменьшался и в конце опыта он составил (583,45± 171,7) нмоль/(л-с) (Р<0,05).
Содержание амилазы в желчи через 24 ч после повторной операции у 2 собак снижалось с 4096 до 512 ед., у 1—с 2048 до 512 ед., у 2 — с 8192 до 2048 ед. В последующие дни уровень фермента продолжал снижаться и через 5 сут он составил (202,6± ±16,4) ед. (Р <0,0001),
59
Таблица 7. Сроки гибели животных 2-й Уровень трипсина в группы в 3-й серии опытов желчи через 24 ч после
Срок после первой операции, сут
Количество животных
Погибли
повторной операции у 9 Итого из 10 собак снижался с _______ (10 693,8 ± 1256,9) до
9 . (10 273,8 ± 1466,9) нмоль/
3 Z і Ї /(л-с) (Р<0,0001). В
4 112 конце опыта он был ра-
5 3 з 6 вен (9098 ±1278,58)
Всего 4 6 10 нмоль/ (л -с) (Р< 0,0001),
Количество липазы в желчи у 2 животных снижалось за такой же промежуток времени с 1433,6 и 1483,6 до 1100,22 и 9201,8 нмоль/(л-с) (Р<0,05), средний показатель для всей группы составил (935,18±201,7) нмоль/(л-с).
Повторная операция — восстановление проходимости желчных протоков и протоков поджелудочной железы, проводимая через 48 ч после первой оперлії,пн, привела к выздоровлению 4 из 10 собак; 6 из 10 животных погибли от прогрессирующего острого холецистопанкреатита, 4 были забиты для изучения патологических изменений в поджелудочной железе (табл. 7).
На вскрытии погибших животных обнаружены следующие изменения: у 3 собак (№№ 38, 41 и 42) в брюшной полости находилось до 500—600 мл геморрагического выпота, у остальных — мутный серый выпот с неприятным специфическим запахом, содержащий от 256 до 1024 ед. амилазы. Сосуды серозных оболочек инъецированы, особенно в верхней половине брюшной полости. У собак №№ 33, А 1 и 42 имелись мелкие фибринозные налеты в области швов двенадцатиперстной кишки. Кишечник несколько вздут, швы двенадцатиперстной кишки герметичны. Желчный пузырь слегка напряжен, стенка его в той или иной степени инфильтрирована, сосуды инъецированы. Желчные протоки у собак № 38 и 40 умеренно расширены, желчь в них была с хлопьями (флегмонозный холецистит и холангит в стадии регресса воспалительного процесса). Поджелудочная железа увеличена, уплотнена, отечная, сосуды резко инъецированы, с множественными очагами стеатопекрома.
У животного № 38 наряду с некрозом железы, воспалительный процесс (флсі мон.'і) распространился на парапанкреальную клетчатку.
