Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 148

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 142 143 144 145 146 147 < 148 > 149 150 151 .. 152 >> Следующая

Снятие спазма сосудов. Стабилизация мембран.
Нормализация проницаемости сосудов, улучшение микроциркуляции.
Подавление
фибринолиза.
Восполнение факторов свертывания.
Увеличение образования протромбина.
При желудочно-кишечных кровотечениях
При носовых кровотечениях
Дицинон (этамзилат) 12,5% р-р по 0,5-2 мл в зависимости от возраста каждые 4-6 часов в/в струйно или капельно
Гемостатическая смесь (через зонд в желудок) 5% р-р аминокапроновой кислоты 100 мл, сухой тромбин 250 ед., дицинон 12,5% р-р 1-2 мл, по 5-15 мл каждый час.
Тампонада носовых ходов тампонами, смоченными этой смесью.
Увеличение образования плазмина.
406
СИНДРОМ КРУПА
Симптомы: осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, стенотическое дыхание. I ¦ст-.+тлл/' Болезни: парагрипп, грипп, ОРВИ, корь, ветряная оспа и др.
I степень (компенсированный круп)
II степень (суб-компенсирован-ный круп)
III степень (де-компенсирован-ный круп)
IV степень (асфиксия)
І
Одышка йнспираторного характера с умеренным участием податливых мест грудной клетки (втяжение на вдохе яремной ямки, межреберий). Цианоза нет. В покое одышка уменьшается или исчезает.
Дыхание шумное, свистящее, слышимое на расстоянии, затруднение вдоха и одышка более выражены. Втяжение грудины на вдохе, цианоз носогубного треугольника, беспокойство, тахикардия. В покое одышка сохраняется.
Резкое беспокойство. Цианоз губ, лица, акроцианоз. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры постоянная, грудина втягивается до позвоночника, кожа серая, с мраморным рисунком. Пульс частый, слабого наполнения.
Крайне тяжелое состояние. Ребенок безучастен, дыхание бесшумное, поверхностное, аритмичное, нитевидный пульс, брадикардия, кожа цианотична, широкие зрачки.
На
догоспитальном
этапе:
I степень крупа
1. Обеспечить доступ прохладного и влажного воздуха, отсутствие волнений, обильное питье.
2. Эуфиллин в таблетках внутрь.
3. Глюконат кальция 0,5 внутрь.
4. Микстура от кашля с алтеем і ч.л., 1 д.л., і ст.л., в зависимости от возраста.
5. Аскорбиновая кислота 0.1 внутрь.
6. Натрия бромид 2% или валериана, число капель/год жизни, внутрь.
7. Теплые паровые ингаляции (щелочные) 2-3 раза в сутки.
407
З
II степень 1. Бараігин 0Д-0,4 мл/год жизни иди но-шпа 2% р-р 1-2 мг/кг, в/м. 2.
Димедрол 2% р-р (5-7 лет 0.5; 8-Ю лет 0,75; старше 10 лет 1 мл) или пипольфен 2,5% в/м.
3. Эуфиллин 2,4% 4-5 мг/крсут. в/в струйно медленно на физ. р-ре.
Спазмолитическое действие.
Десенсибилизирующее действие
Уменьшение спазма, \-мень-шение отека
4. Преднизолон 1-2 мг/кг или дексаметазон 0,5 мг/кг или гидрокортизон 3-5 мг/кг, в/м или в/в струйно.
5. Кальция ппоконат 10% р-р 1-2 мл/кг на 10% р-ре глюкозы в/в струйно.
6. Тёпло-щелочные ингаляции с 2% р-ром натрия гидрокарбоната, гидрокортизоном, эуфиллином, 3-4 раза в сутки.
III степень 1. Преднизолон 5 мг/кг в/в.
2. Спазмолитики (но-шпа, баралгин) в/м, в/в струйно.
3. Кислород увлажненный (по необходимости).
4. Эуфиллин НЕ вводить
Срочная госпитализация всех больных с любой степенью крупа, а со ІІ-ІІІ и III степенью в реанимационное отделение. Терапия вирусного крупа в стационаре строится с учётом клинической формы заболевания.
Клиническая диагностика той или иной формы крупа основывается на следующих проявлениях;
Риск гипоксии мозга.
Отёчная форма
Спазматическая
форма
Г'иперсекретор-ная форма
Значительная осиплость голоса (зависит от степени отёка), тяжесть нарастает постепенно, кашель грубый, громкий, сухой, часто вынужденное положение больного, дыхание равномерно ослаблено в нижних отделах лёгких, хрипов нет. Ребёнок чаще спокоен.
Больной беспокоен, возбуждён, голосовая функция сохранена или нарушена незначительно. Во сне одышка умеренная, при пробуждении - усиливается. Громкий крик. Типичны расстройства поведения, не соответствующие степени ДН. В лёгких редкие проводные хрипы, дыхание в нижних отделах выслушивается всегда. Кашель каркающий. Возможны внезапные ухудшения состояния.
Хриплое, часто клокочущее дыхание, беспокоит кашель, нередко приступообразный, охриплость голоса уменьшается после кашля. Типично резкое нарастание тяжести состояния во время кашля (прохождение мокроты провоцирует ларингоспазм) и во время сна (в связи с накоплением мокроты). В лёгких обильные разнокалиберные хрипы.
В стационаре немедленно Круп ! степени Независимо ог клинической формы
Прохладный и влажный воздух. Покой.
1. Эуфиллин по 0,03 3-4 года; 0,05 5-6 лет: 0,07 7-9 лет; 0,! 10-! 4 лет 2-3 раза в сутки, внутрь.
2. Глюконат кальция 0,5 3 раза в день внутрь.
3. Микстура от кашля с алтеем - I ч.л., 1 д.л., 1 ст. л., в зависимости от возраста, внутрь.
Предыдущая << 1 .. 142 143 144 145 146 147 < 148 > 149 150 151 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed