Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка):
обязательно повторно через 2 часа или глицерин 10% р-р 0,8-1 г/кг, в/в, в
течение 2-3 часов 2 раза в сутки одновременно с 100-200 мл физ. р-ра.
2. Искусственная гипервентиляция легких (ИВЛ).
3. Краниальная гипотермия.
При судорогах Натрия оксибутират 20% р-р 100 мг/кг в/в на 10% р-ре глюкозы (медленно). Реланиум (седуксен) 0,5% р-р - до 0,5 мл/кг (после 10 лет - 2 мл) в/м или в/в.
Устранение отека мозга. Контроль внутричерепного давления с помощью внутрижелудочкового или субарахноидального катетера. Максимальные дозы показаны при внутричерепном давлении Р>200 мм вод. ст.
Антигипоксическое, про-ти во судорожное действие, миорелаксирующее.
2
З
При низком АД Обязательно в любую фазу
Последующие
мероприятия
1. Допамин 10 мкг/(кг/мин.), в/в капельно на р-ре глюкозы.
2. Глюкокортикоиды: 10-20 мг/кг преднизолона или 1 мг/кг/ сут. дексазона, в/в. На начальном этапе печеночной недостаточности дозу уменьшают вдвое.
1. Введение гипертонических р-ров глюкозы и электролитов в объеме 1200-1500 мл на 1 кв. м поверхности тела в/в
2. 40% р-р глюкозы 0,6 г/кг/час или 20% р-р глюкозы 20-30 мл/кг с инсулином (1 ЕД на 5 г глюкозы) и 7.5% р-р калия хлоридом 2 мл/кг, в/в.
3. Лактулеза (нормазе) или цитруллин или глутаминовая кислота 1% р-р 100 мл, в/в капельно.
4. Обменные гемотрансфузии свежей (не позднее 24 часов) цитратной крови каждые 8-12 часов.
5. Холина хлорид 1% в/в капельно 100-300 мл, липоевая кислота 0,5% в/м 1 р/день (0,02 г разовая доза); цианокоболамин по 30 мкг 1 p/день (вит. В ) в/м.
6. Эссенциале 5 мл в 100 мл 5% глюкозы, в/в капельно.
7. Викасол 1% р-р по 1 мл в/м или в/в.
Ликвидация нарушений центральной гемединамики Защита клеточных мембран.
Коррекция водно-электролитных нарушений Ликвидация гипогликемии, увеличение содержания гликогена в печени. Восстановление метаболизма аммония, связывание аммиака.
Уменьшение процесса жировой дегенерации печени Улучшение транспорта жирных кислот.
Гемостатическое действие.
!рк неэффективности мероприятий - декомпрессионная краниотомия с разрезом твердой мозговой оболочки
СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ
Симптомы: тонические, клонические, клонико-тоническке. локальные или генерализованные, кратковременные или длительные судороги.
Причины: менингиты, энцефалиты, гипертермия, интоксикация, общие инфекции и др.
Вставить роторасширитель (шпатель), очистить ротовую по- Восстановление проходи-лость и глотку, фиксировать язык. мости дыхательных п>тей.
1. Седуксен (реланиум) 0,5% р-р 0,1-0,2 - 0,5 мл/кг разовой Противосудорожное.
дозы, детям старше 10 лет - 2 мл разовой дозы в/м (можно в антигипоксическое мышцы дна полости рта) или в/в. действие.
2. Оксигенотерапия.
3. Магния сульфат 25% р-р 1 мл/год (не более 10 мл), в/м.
4. Немедленная госпитализация.
Немедленно
Немедленно
При неэффек- 1. Натрия оксибутират 20% р-р 50-100 мг/кг (разовая доза) до Антигипоксант, обеспече-
тивности или повторном судорожном приступе в стационаре
4 раз в сутки (в 1 мл - 200 мг) » 0,5 мл/кг массы тела на глюкозе 10% - 20,0, в/м или в/в.
2. Кальция глюконат 10% р-р 1 мл/год (не более 10 мл) в/м или в/в медленно.
3. Дезинтоксикационная терапия.
ние быстрого расслабления мускулатуры.
Последующие
мероприятия
При длительных не купирующихся судорогах
1. Литическая смесь: аминазин 2,5% р-р - 1мл + димедрол 1 % р-р - 1 мл + новокаин 0,5% р-р - 4 мл; 0,1-0,2 мл смеси/кг (разовая доза) в/м.
2. Фенобарбитал 2-3 мг/кг (суточная доза), внутрь в 3 приёма или дроперидол 0,25% р-р 0,1 мл/к г (через 4 часа можно вводить повторно) в/м, в/в.
3. Следить за проходимостью дыхательных путей.
Гексенал 5% р-р 0,5 мл/кг/сутки до получения эффекта, но не более 15 мл/кг. в/м или 1% р-р в/в.
Седативное, гипотензивное, гипертермическое действие.
Усиление противосудо-рожного действия предыдущих препаратов.
415
СИНДРОМ ЭКСИКОЗА
Симптомы: I степень: потеря массы тела до 5%. Умеренная жажда, сухость кожи, некоторое снижение тургора тканей. II степень: потеря массы тела до 6-10%. Выраженная жажда, сухость кожи и слизистых, снижение тургора и эластичности тканей, диуреза, умеренная тахикардия, одышка, возбуждение или сонливость, вялость. Ш степень: потеря массы тела свыше 10%. Заостренные черты лица, кожные складки не расправляются, глаза запавшие, тоны сердца приглушены, тахикардия, АД снижено, цианоз, тахипноэ, олигурия или анурия, нарушение сознания, судороги.
Болезни: острые кишечные инфекции (эшерихиоз, холера, сальмонеллёз, ротавирусная инфекция), ОРВИ, пневмония, обструктивный бронхит (при гипертермии и одышке), ацетонемическое состояние (при повторной рвоте).
1
Немедленно
При неэффективности ОР в течение суток -перевод на парентеральную
1. Нейровегетативная блокада:
Димедрол 1% р-р 0,1-0,2 мл/год или дипразин 2,5% р-р 0,1 мл/год в/м или в/в струйно.
Папаверин 2% р-р 0,1 мл/год, в/м, эуфиллин 2,4% р-р 0,1-0,15 мл/кг в 10% р-ре глюкозы, в/в капельно.
