Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 146

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 140 141 142 143 144 145 < 146 > 147 148 149 150 151 .. 152 >> Следующая

ности.
8. Преднизолон 3% р-р 2 мг/кг, гидрокортизон 10-15 мг/кг, Уменьшение отека, в/в струйно или в/м.
1. Полусидячее положение.
2. Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей. Восстановление проходи-
мости дыхательных путей.
3. Ингаляция парами спирта 30-70% или антифомсилана.
4. Наложение жгутов на нижние конечности (не более 1 часа). Уменьшение венозного
9. Немедленная госпитализация.
398
1
Последующие мероприятия в стационаре
1. Арфонад 5% р-р 50-100 мг в 200 мл физраствора в/в капельно, медленно (под контролем АД).
2. Дроперидол 0,25% р-р 0,1 мл/кг в/в струйно на р-ре глюкозы или литическая смесь: аминазин 2,5% р-р 1 мл + дипразин 2.5% р-р 1 мл + новокаин 0,25% р-р 10 мл; 0,1-0,2 мл/кг в 20 мл 40% р-ра глюкозы в/в струйно.
3. Глюконат кальция 10% р-р 1 мл/год жизни (не более 10 мл) в 10 мл 20% р-ра глюкозы в/в струйно, аскорбиновая кислота 5% 1 мл/год жизни в/в струйно.
4. Гепарин 50-100 ЕД/кг/суг. каждые 6 часов п/к, в/в на р-ре глюкозы (под контролем коагулограммы).
5. Гидрокарбонат натрия 4% р-р 4 мл/кг в 2-3 раза (под контролем КОС), до 150 мг/кг в/в капельно.
Снижение АД ликвидация спазма периферических сосудов.
Ликвидация психомоторного возбуждения, нормализация периферического кровотока.
Уменьшение проницаемости сосудов.
Улучшение микроцирку-ляции.
Борьба с ацидозом
При декомпенсированном ацидозе, неадекватном дыхании - интубация трахеи, перевод на ИВЛ.
ОТЕК-НАБУХАНИЕ МОЗГА.
Симптомы: резкое возбуждение, частые повторные суцороги, отсутствие сознания, гиперемия лица, акроцианоз. сужение зрачков, тахикардия, тахипноэ, ликворная гипертензия, повышение или снижение АД, парезы черепных нервов и конечностей.
Болезни: менингиты, энцефалиты, интоксикации и др.
1
Немедленно в изоляторе санатория
Немедленно в стационаре
После стабилизации клеточных мембран
1. Лазикс 1% р-р 2 мг/кг (0,2 мл/кг), в/в струйно; сульфат магния 25% р-р 1 мл/год, в/м.
2. Глююокортикоиды в разовой дозе (1/4 суточной): дексазон
1 мг/кг/сут или преднизолон 10-20 мг/кг/сут, гидрокортизон 20-30 мг/кг/сут. в/в.
3. Лед к голове, увлажненный кислород.
4. Срочная госпитализация в реанимационное отделение.
1. Натрия оксибутират 20% р-р -100 мг/кг (до 4 раз в сутки) в/ в медленно на 10% р-ре глюкозы 10,0 или дроперидол 0,25% р-р 0,1 мл/кг, в/в (через 4 часа можно повторить).
2. Маннитол 1-2 г/кг 1-2 раза в сутки (не раньше, чем через 2 часа после лазикса), в/в капельно, повторные введения через
6-8 часов.
3. Контрикал 1-2 тыс. ЕД/кг на 10% р-ре глюкозы, в/в капельно.
4. Дицинон 1 мл, в/в струйно, капельно.
5. Альбумин 10-20% 10 мл/кг, в/в капельно.
6. Сухая концентрированная плазма (200%) 10 мл/кг, в/в капельно. Коллоиды чередовать с 10% р-ром глюкозы, (5% глюкоза - противопоказана).
Дегидратационный
эффект.
Открытие прекапилляр-ных сфинктеров, уплотнение гематоэнцефалическо-го барьера.
Борьба с гипоксией. Антигипоксантное действие. Противосудорож-ный эффект. Дегидратация.
Противопоказан при ДН. Стабилизирует клеточные мембраны.
В коме противопоказан.
400
________1_______
Общий объем в/в инфузии за сутки не должен превышать 1/2 физиологической потребности или объема суточного диуреза
Последующие
мероприятия
При
гипертермии
При
судорогах
7. 10 % р-р глюкозы + 0,5% р-р курантила (дипиридамола)
0,2-0,5 мг/кг/сут или 1 мл на 10 кг массы тела или трентал 2% р-р (пентоксифиллин) 3-10 мг/кг/сут., в/в капельно.
1. Реополиглюкин или реоглюман 10 мл/кг, в/в капельно.
2. Повторное введение глюкокортикоидов в разовой дозе (1/4 суточной дозы).
3. Повторное введение мочегонных.
4. Кислород постоянно.
5. Панангин 1 мл/год жизни в 10 мл 10% р-ра глюкозы в/в медленно.
6. Пирацетам (ноотропил) 40-50 мг/кг/сут в/в в 3 приема.
7. Стугерон (циннаризин) 25 мг/кг разовая доза, 3 раза в сутки внутрь.
8. Этиотропная терапия (антибиотики, иммуноглобулин).
9. Аминазин 2,5% р-р 1,0 +Пинольфен 2,5% р-р 1,0-0,2 мл/кг, в/в.
10. Повторное введение оксибчтирата натрия, дроперидола или седуксена 0,5% р-р 0,2-0,5 мл/кг разовая доза (старше 2 лет -
2 мл), в/в медленно.
_____________3___________
Улучшение кровообращения в сосудах мозга.
Коррекция расстройств церебральной гемодинамики
Коррекция ионного состава (кальций, магний) Улучшение обменных процессов
Блокатор кальциевых каналов
Жаропонижающее
действие
При продолжающемся судорожном статусе перевод на ИВЛ с тотальной миорелаксацией.
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Симптомы: олнгурия, тахикардия, головная боль, анорексия, тошнота, рвота, возбуждение, сонливость, кома, азотемия, гиперкалиемия.
Болезни: лептоспироз, заболевания, протекающие с развитием ИТШ, гиповолемического шока, острой надпочечниковой недостаточности (менингококкцемия, сальмонеллез, холера, дизентерия), вирусный гепатит.
Предыдущая << 1 .. 140 141 142 143 144 145 < 146 > 147 148 149 150 151 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed