Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка):
1. Левомицетина сукцинат (1-2 суток, до выведения из шока)
2. Пенициллин (после выведения из шока)
3. Гидрокортизон
4. Дексазон
5. Преднизолон
6. Допамин
7. Реополиглюкин
8. Альбумин 10% р-р
9. Неогемодез
10. Плазма крови (при наличии антименингококковая). При отеке мозга - концентрированная плазма
11. Гидрокарбонат натрия 4 % р-р
12. Глюкоза 20% р-р аскорбиновая кислота 5% р-р 1-3 мл вит. В6 5% р-р 1 мл кокарбоксилаза 50-100 мг
13. Глюкозо-электролитная смесь: ппокоза 10% р-р
инсулин
хлорид калия 7,5% р-р хлорид кальция 10% р-р
80-! 00 мг/кг в сутки в 4 приема, в/в
300-500 тыс. ед/кг в сутки в 6-8 приемов в/м 20-30 мг/кг 40-50 мг/кг 75 мг/кг в/в струйно
0.: мг/кг 2 мг/кг 2-5 мг/кг в/в струйно
5 мг/кг 8-10 мг/кг 15-20 мг/кг в/в струйно
5 мл (200 мг) на 200 мл 5% р-ра ппокозы в/в капельно, под контролем АД. При ЦВД ниже 12-14 мм вод.ст. ввести р-р строфантина
0,05% - 0,1 мл/год жизни
10-15 мл/кг 15 мл/кг в/в струйно до подъема АД, затем
в/в капельно капельно
10 мл/кг в/в капельно 10 мл/кг, в/в струйно
10 мл/кг в/в капельно 10 мл/кг, в/в струйно
5-Ю мл/кг в/в капельно 10 мл/кг в/в капельно
4-5 мл/кг, в/в капельно медленно
Детям до 5 лет 4-6 мл, старше 5 лет - 10-20 мл
Объем смеси рассчитывается исходя из соотношения коллоидных растворов к кристаллоидным 1:2 - 1:3
2 ед на 100 мл 10 % р-р ппокозы
3-4 мл/кг в сутки
1 мл/год жизни в/в капельно
Название препаратов
1 степень шока
2 степень шока
3 степень шока
14. Лазикс
!5. Маннитол 10-15% р-р
16. Эуфиллин 2,4% р-р
17. Глюкоза 10% р-р + панангин
трентал АТФ
18. Противогриппозный гаммаглобулин (при наличии - противоменингококковый)
19. Контрикал или трасилол
20. Дицинон 12,5% р-р
2!. Гепарин под контролем ВСК и коагулограм-мы
22. Димедрол 1% р-р (супрастин или пипольфен)
23. Свежая донорская кровь
24. Магния сульфат 25% р-р
25. Седуксен 0,5% р-р
26. Оксибутират натрия 20% р-р (ГОМК)
27. Дроперидол 0,25% р-р
1-2 мг/кг в/в струйно
1-1,5 г/кг в/в капельно, через 6-8 часов ввести лазикс в/в 2 мг/кг в/в 200 мл
1 мл/год жизни
2 мг/кг
0,2 мл/год жизни В/в капельно
До 3 лет - I доза, старше 3 лет - 2 дозы в/м 2000-5000 ед/кг, в/в капельно
0,5 - 2 мл в зависимости от возраста, каждые 4-6 часов в/в струйно или капельно
50-100 ед/кг 25-50 ед/'кг 10-15 ед/кг, при фиб-
каждые 6 часов каждые 6 часов ринолизе не вво-
дить, в/в капельно 2-4 года -- 0,2-0,3 мл (РД), 5-7 лет - 0,5 мл, 8-10 лет - 0,7 мл, старше 10 лет - 1,0 мл ! 5 мл/кг, б/в капельно ! мл/год жизни, в/м
До 3 мес. 0,3 мл - 4-6 мес. - 0,5 мл, от 7 мес. до 2 лет - 0,5-1 мл, старше 2 лет - 2 мл в/в
50-100 мг/кг в/з медленно в 10% р-ре глюкозы
0,1 мл/кг, в/в
Для развития отека мозга, ДВС-синдрома - смотри схему лечения этих синдромов.
До выведения из шока - перерентальное питание: 10% р-р аминона 10 мг/кг, в/в капельно, альвезин «новый» 25-50 мл/кг, в/в капельно
389
КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Симптомы: слабость, бледность кожных покровов, жажда, сонливость, частый и слабый пульс, снижение температуры, мелена.
Болезни: геморрагические лихорадки, брюшной тиф, сальмонеллез, амебиаз, язвенный колит.
1
Немедленно на догоспитальном этапе
Немедленно в стационаре
Последующие мероприятия при улучшении
1. Полный покой, холод (пузырь со льдом) на живот (лучше подвесить).
2. Викасол 1% р-р 1 мл в/м или в/в.
3. Амбен 1% р-р 1-4 мг/кг в/м каждые 3-4 часа.
4. 5% р-р аминокапроновой кислоты 1 мл/кг в/в капельно, можно внутрь.
5. Этамзилат натрия (дицинон) 12,5% по 0,5-2 мл каждые 4-6 часов в/в струйно или капельно.
6. Срочная госпитализация в инфекционный или хирургический стационар.
1. Свежезамороженная плазма, криопреципитат, тромбоцитар-ная масса в/в капельно.
2. Фибриноген 1-2 г, растворить в воде ex tempore, в/в капельно.
3. Желатиноль 10 мг/кг, в/в капельно.
4. Гемотрансфузия свежей одногруппной крови.
5. Гемостатическая смесь в желудок.
1. Повторные введения р-ров викасола, этамзилата, аминокапроновой кислоты.
2. Аскорутин 0,25 - 4 раза в день внутрь.
Сосудосуживающее действие.
Увеличение протромбина. Торможение образования плазм ина.
Ингибитор фибринолиза. Гемостатическое действие.
Пополнение факторов свертывания крови. Образование фибрина.
Увеличение скорости свертывания крови.
Укрепление сосудистой стенки.
При отсутствии эффекта от гемостатической терапии - хирургическое вмешательство.
390
ОБСТРУКТИВНИЙ СИНДРОМ С ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Симптомы: ДН 1 степени - учащение дыхания на 10-20% по сравнению с возрастной нормой, цианоз губ, раздувание крыльев носа, экспираторная одышка, в легких сухие свистящие хрипы с обеих сторон. ДН 2 степени
- учащение дыхания на 20-30%, беспокойство, участие вспомогательной мускулатуры, выраженный цианоз лица, губ, ногтей, ЧД:РБ = 2:1. ДН 3 степени - учащение дыхания на 40-70%, шумное, аритмичное, ячеистый рисунок кожи, мраморность кожи, цианоз губ, лица, конечностей, ЧД:РБ = 1,5:1.
