Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Отредактировал и опубликовал на сайте P Il E S S I ( H E П О I ) 9 2 Диагностический справочник стоматолога
Морфология и физиология грибов_
Грибы представляют собой многочисленную группу микроорганизмов. Патогенные представители ак-тиномицетов вызывают у человека актиномикоз и нокардиоз. Клетки актиномицетов имеют те же структурные элементы, что и бактерии: клеточную стенку, ЦПМ; в цитоплазме содержатся нуклеоид, рибосомы, мезосомы, внутриклеточные включения. Некоторые актиномицеты образуют микрокапсулу. Основным морфологическим признаком актиномицетов является ветвящаяся форма клеток, имеющих вид коротких палочек или длинных нитевидных образований, напоминающих мицелий грибов и называемых поэтому гифами. Мицелий может быть субстратным (врастающим в плотную среду) и воздушным.
Ширина клеток актиномицетов 0,2—0,5 мкм, длина может широко варьировать. В организме больных актиномикозом людей и животных патогенные актиномицеты образуют своеобразные скопления измененного мицелия — друзы.
Дрожжеподобные грибы широко распространены в природе, обнаруживаются на плодах, ягодах, в молочных продуктах, их можно выделить с предметов и вещей, окружающих человека.
Грибы рода Candida, обитающие на коже, слизистых оболочках полости рта, зева, верхних дыхательных путей, наружных половых органов и нижних отделах кишок здорового и больного человека как безвредные представители нормальной микрофлоры, могут стать этиологическим фактором канди-доза. Правильная оценка лабораторных данных при Глава 4. Локальные лабораторные исследования 9 3
определении кандидозного заболевания иногда намного труднее, чем при диагностике других классических инфекций.
Для лабораторного исследования на дрожжеподоб-ные грибы необходимо использовать свежевзятый материал: кожные, ногтевые чешуйки, обрывки эпидермиса с периферии эрозированных участков, «пробки» и налет с миндалин, отделяемое слизистых оболочек (пленки, белые крошковатые, «творожные» налеты), язвенных поражений, свищевых ходов, абсцессов, гной.
В зависимости от места поражения материал собирают прокаленной на пламени петлей, скальпелем, ватным тампоном, шприцем и т. д.
Для исследования на грибы в нативном виде препараты приготавливают непосредственно на предметном стекле. Жидкие материалы (центрифугат мочи, желчи, спинномозговую жидкость и др.) исследуют с помощью микроскопии. В более густые материалы (мокроту, гной, пленки, налеты и др.) добавляют смесь глицерина и спирта в равных частях или раствор Люголя с глицерином.
Дрожжеподобиые грибы рода Candida — одноклеточные микроорганизмы с морфологическими признаками: псевдомицелий, бластоспоры, вертициллы, гломерулы, псевдоконидии, некоторые виды образуют хламидоспоры.
Молодые клетки гриба бывают округлой формы, от 8 до 20 мкм в длину и от 6 до 10 мкм в ширину, зрелые — более удлиненные. Они имеют оболочку, протоплазму, ядро, вакуоли, включения. Размножаются дрожжеподобиые грибы почкованием. Наружных или внутренних спор дрожжеподобиые грибы не образуют.
Отредактировал и опубликовал на сайте P Il E S S I ( H E П О I ) 94 Диагностический справочник стоматолога
Наряду с кдетками-бдастоспорами дрожжеподоб-ные грибы имеют псевдомицелий, который формируется за счет удлинения клеток и расположения их в цепочку.
Округлые и овальные, почкующиеся в форме «восьмерок», продолговатые дрожжеподобные клетки, цепочки из удлиненных клеток, расположенные нитевидно, представляют псевдомицелий. Обнаружение псевдомицелия считается достаточным для установления диагноза кандидоза. Выявление только дрожжевой формы гриба может быть при его сапрофитной вегетации. Преобладание дрожжевых клеток при единичных нитях псевдомицелия свидетельствует о поверхностном кандидозе.
Показателем паразитарной активности возбудителя является обнаружение при микроскопии в изучаемом материале нитчатой формы гриба, преобладание ее над клеточной, получение культуры С. albicans — наиболее частого возбудителя кандидо-зов; активный рост большого количества колоний (сотни) грибов рода Candida, причем увеличение количества колоний при повторных засевах.
Эффективным способом выявления возбудителя в патологическом материале служит метод иммуно-флюоресценции.
Для выделения чистой культуры возбудителя иногда прибегают к биопробе. С этой целью заражают-белых мышей с последующим посевом пораженных органов (селезенка, печень и др.) на питательные среды. Серодиагностика проводится для определения наличия антител к антигенам возбудителей. Антитела обнаруживаются в сыворотке крови через 2—4 недели после начала заболевания. Глава 4. Локальные лабораторные исследования 9 5
Гиперчувствительность замедленного типа выявляют с помощью кожно-аллергических проб с соответствующим аллергеном.
Вирусы позвоночных_
Вирусы, так же как и другие микробы, попадают в макроорганизм, а затем распространяются в нем лимфогенным и гематогенным путями. Будучи об-лигатными внутриклеточными паразитами, вирусы обязательно должны проникнуть в клетку хозяина.
Вирусные инфекции бывают в трех формах.
