Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Луцкая И.К. -> "Диагностический справочник стоматолога" -> 32

Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.

Луцкая И.К. Диагностический справочник стоматолога — Медицина, 2008. — 361 c.
Скачать (прямая ссылка): diagnspaston2008.djvu
Предыдущая << 1 .. 26 27 28 29 30 31 < 32 > 33 34 35 36 37 38 .. 99 >> Следующая


Локальный иммунитет полости рта_

Важную роль в обеспечении иммунных реакций играет смешанная слюна, состоящая из секретов околоушных, подчелюстных, подъязычных и малых слюнных желез, а также десневой жидкости. Плазматические клетки, имеющиеся в слюнных железах, Глава 5. Обшиє лабораторные исследования 111

продуцируют иммуноглобулины A, G, М, причем 96 % клеток образуют иммуноглобулин А и лишь 3—5% — IgG и IgM. Соотношение концентрации IgA и IgG в слюне 25 : 1. В десневой жидкости преобладают IgG.

При воспалительных заболеваниях полости рта (гингивиты, периодонтиты) в слизистой оболочке десны увеличивается число клеток, продуцирующих IgG и IgA. Повышение проницаемости капилляров приводит к поступлению в слюну сывороточных белков через десневые карманы. Изменение количества антител в слюне происходит также при инфекционных и соматических заболеваниях.

В слюне больных и здоровых вакцинированных лиц обнаруживаются антитела к многочисленным антигенам. Особое значение в защитных реакциях слизистой оболочки имеет наличие в слюне антител к S. mutans.

В результате воздействия антигена на лимфоидные клетки активирование Т-хелпера стимулирует избирательно B-клетки, продуцирующие IgA. Т-супрессо-ры, в свою очередь, подавляют образование В-клетками IgM и IgG.

При попадании в полость рта S. mutans в слюне иммунизированных лиц образуются антитела к этому микробу. В ротовой жидкости больных дизентерией, холерой также обнаруживаются антитела к данным возбудителям, благодаря чему выявление специфических IgA в слюне может быть использовано для ранней диагностики заболевания.

Местный иммунитет у стоматологических больных можно оценить по содержанию и фагоцитарной активности лизоцима в слюне, уровню IgA, наличию антител к аллергенам различного происхождения. Эти

Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 112 Диагностический справочник стоматолога

показатели дополняют симптоматику заболевания, определяют роль иммунитета в проявлении патологических процессов. Они имеют также прогностическое значение, служат критерием эффективности лечения.

Аллергологические исследования_

Аллергологические исследования проводятся при нарушении иммунного статуса. При выяснении ал-лергологического анамнеза, особое внимание обращают на отягощенную наследственность, склонность к аллергии в прошлом и настоящем, возможную причину возникновения и предполагаемый причинный фактор. Выявляют реакцию на продукты питания, запахи, лекарства, бытовые и производственные химические вещества, а также на контакт с животными. Провокационные и парентеральные пробы желательно исключать из арсенала методов обследования, поскольку они отличаются потенциальным риском развития осложнений.

При первичном использовании медикаментов (чаще всего анестетиков), особенно для парентерального введения, оценка индивидуальной реакции пациента на препарат должна производиться обязательно. Проба на чувствительность ставится также при наличии в анамнезе у больного аллергических реакций на другие препараты. При появлении субъективных ощущений или объективных изменений со стороны СОПР у носителей протезов определяется уровень металлов в крови, электротоки в полости рта, реакция на компоненты пластмассы и других материалов. Глава 5. Обшиє лабораторные исследования 113

При аллергических заболеваниях (медикаментозная чувствительность, астма, крапивница) или контактной аллергии исследования осуществляют в обязательном порядке.

Важное значение имеет максимально возможное изучение защитной системы организма. Исследование только одной группы тестов, например, специфических, не всегда может быть правильно расшифровано. В зависимости от тяжести интоксикации может подавляться одна система и стимулироваться другая. Кроме того, основное заболевание может протекать на фоне врожденного иммунодефицитно-го состояния, либо приводить к нарушению иммунных систем (особенно Т-лимфоцитов). В результате изменяется реакция на любой антигенный раздражитель, в том числе и обусловивший заболевание.

Все проводимые тесты in vivo или in vitro можно разделить на 3 основные группы:

1. Изучение состояния системы Т-клеток (общие и специфические реакции)

2. Наблюдение состояние системы B-клеток (общие и специфические реакции)

3.Неклассифицируемыс тесты специфической и неспецифической реактивности, аутоаллергии, лекарственной аллергии.

Поскольку нет единого теста, достаточно полно оценивающего уровень реактивности и степень сенсибилизации организма, задачей врача является выбор комплекса необходимых анализов, позволяющих изучить состояние пациента на различных этапах болезни (Е. Ф. Чернушенко, JI. С. Когосова, табл. 3).

Отредактировал и опубликовал на сайте P П S S I ( НЕ Il S О I J 114 Диагностический справочник стоматолога

Таблица 3

Схема иммунологического обследования больных Показатели

неспецифической специфической аутоаллергии аллергии реактивности реактивности

Система Т-лимфоцитов

РБТнаФГА

«Спонтанное» PO

Чувствительность к кортизолу
Предыдущая << 1 .. 26 27 28 29 30 31 < 32 > 33 34 35 36 37 38 .. 99 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed