Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Гистологические исследования
Гистологические исследования по своим методам стоят близко к цитологическим. Забор тканей
Отредактировал и опубликовал на сайте P Il E S S I ( H E П О I ) 78 Диагностический справочник стоматолога
производится путем биопсии, расширенной биопсии. Препараты получают методом тонких и ультратонких срезов после фиксации с последующим окрашиванием элементов строения клеток.
Биопсию выполняют скальпелем, иглами различных конструкций и трепанодиссекторами под местным обезболиванием с соблюдением правил асептики и антисептики. Забранный биоптат должен включать не только причинный участок, но и клинически нормальную ткань. Иссеченный образец сразу помещают в один из фиксирующих растворов (этиловый спирт или 10 % раствор формалина) и отправляют в патоморфологическую лабораторию.
Достоверным источником морфологических изменений слизистой оболочки служат результаты изучения препаратов методами микроскопии.
Гистологические исследования базируются на выявлении специфических признаков патологического процесса. В частности, воспаление, как местная реакция организма на повреждение органов и тканей, включает три основных компонента: альтерацию, экссудацию и пролиферацию.
Альтерация_
Альтерация характеризуется преобладанием дистрофических, некробиотических и некротических изменений. В результате воспаления клеточные элементы паренхимы железистых органов с компактным строением подвергаются дискомплексации, а покровный эпителий слизистых оболочек — деск-вамации. Глава 4. Локальные лабораторные исследования 7 9
Экссудация_
Экссудация представляет собой сочетание гиперемии, отека и инфильтрации тканей клеточными элементами. Происходит пропотевание через стенку сосудов белковой жидкости, что приводит к образованию экссудата. Следствием миграции лейкоцитов является выход из крови в ткани не только зернистых лейкоцитов, но и лимфоцитов, моноцитов в разных количественных сочетаниях.
При остром воспалении преобладают признаки экссудации. В зависимости от качественных особенностей появляющегося экссудата различают серозное, фиброзное, гнойное, гнилостное, катаральное и геморрагическое воспаление.
При серозном — образуется экссудат, содержащий 3—5 % сывороточного белка. Фиброзное воспаление сопровождается выпотом из плазмы не только альбуминов и глобулинов, но фибриногена, который свертывается.
Дифтеритическое воспаление наблюдается в слизистых оболочках при возникновении глубокого некроза, в связи с чем фибринозная пленка оказывается прочно связанной с тканью и отделяется с большим трудом, оставляя после себя дефекты.
Гнойное воспаление характеризуется наличием в экссудате большого количества белка (альбумины, глобулины) и лейкоцитов, которые придают гною зеленовато-желтоватый цвет. Диффузная гнойная инфильтрация тканей называется флегмоной, а ограниченная — абсцессом. Скопление гноя в полостях тела обозначают эмпиемой.
Отредактировал и опубликовал на сайте P Il E S S I ( H E П О I ) 80 Диагностический справочник стоматолога
Гнилостное воспаление, как правило, осложняет течение другого экссудативного процесса. Под влиянием гнилостных бактерий, происходит омертвение тканей. Примером является гангренозная ангина.
Катаральное воспаление развивается только в слизистых оболочках и характеризуется усиленным образованием и стеканисм экссудата, который может быть серозным, слизистым, гнойным, геморрагическим.
Геморрагическое воспаление характеризуется примесью к экссудату большого количества эритроцитов, что связано с резким повышением сосудистой проницаемости. Наиболее типичные проявления геморрагического воспаления наблюдаются при гриппе, стрептокковых инфекциях, авитаминозе С и некоторых болезнях системы крови.
Пролиферация_
Пролиферация характеризуется размножением и увеличением количества клеток в очаге воспаления. Делению подвергаются в основном адвентициаль-ные и ретикулярные клетки, эндотелий капилляров и элементы микроглии. К воспалительному инфильтрату в большем или меньшем количестве примешиваются клеточные элементы крови.
Гиперплазия эпителия и клеток соединительной ткани может сопровождаться пролиферацией незрелых специализированных клеток с последующей их дифференцировкой и приводить к полипозным разрастаниям тканей.
Продуктивное воспаление проявляется возникновением в тканях узелков, называемых гранулемами. В формировании воспалительных гранулем участву- Глава 4. Локальные лабораторные исследования 81
ют в разных количественных соотношениях следующие клеточные элементы: полибласты, гистиоциты, эпителиоидные клетки и плазмоциты с большей или меньшей примесью нейтрофильных и эозино-фильных лейкоцитов.
Для специфического воспаления характерны специфические гранулемы, которые встречаются при туберкулезе, сифилисе, лепре. Центральная часть туберкулезных гранулем состоит из эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангганса и нередко находится в состоянии творожистого некроза. По периферии их обнаруживаются лимфоидные клетки, плазмоциты, отдельные макрофаги и полимор-фноядерные лейкоциты. Эпителиоидноклеточные очажки богаты аргирофильными волокнами и почти не содержат кровеносных сосудов.
