Диагностический справочник стоматолога - Луцкая И.К.
Скачать (прямая ссылка):
Клеточная слизистая дистрофия наблюдается в слизистых оболочках, железах, эпителиальных опухолях.
При жировой дистрофии лейкоциты и мезенхи-мальные элементы фагоцитируют распадающийся жир и превращаются в крупные клетки — зернистые шары. Макрофаги, фагоцитирующие холестерин, (ксантомные клетки) появляются, например, вокруг очагов размягчения головного мозга, участков жирового некроза подкожной клетчатки.
Некрозу могут подвергаться часть клетки, клетка, группа клеток, участок ткани, органа, целый орган или часть тела. Возникают характерные изменения клеточного ядра (кариопикноз, кариорексис,
Отредактировал и опубликовал на сайте P Il E S S I ( H E П О I ) 74 Диагностический справочник стоматолога
кариолизис) и цитоплазмы (коагуляция, глыбчатый распад, цитолиз).
Развитие некроза может быть связано с действием физических и химических факторов (электротравма, лучевые поражения, влияние высокой и низкой температуры, крепких кислот и щелочей). Причиной некротических повреждений служат нейротрофичес-кие нарушения (нейрогенные некрозы), микробные воздействия (элементы поражения бактериальной, вирусной, грибковой природы).
Патоморфологические процессы на слизистой оболочке полости рта
Под воздействием различных эндогенных и экзогенных факторов во всех слоях слизистой оболочки может протекать ряд патологических процессов.
Типы нарушения процесса ороговения на слизистой оболочке
Физиологическим свойством эпителия слизистой оболочки полости рта является процесс ороговения. Различают несколько состояний, соответствующих нарушению нормального процесса ороговения: па-
ракератоз, кератоз, гиперкератоз, лейкокератоз, акантоз, дискератоз.
Паракерш^^
Паракератоз — неполноценное ороговение, когда в протоплазме клеток поверхностного слоя появляется кератин, но еще присутствуют ядра. Клетки эпителия Глава 4. Локальные лабораторные исследования 7 5
теряют способность вырабатывать кератогиалин, связь между отдельными клетками нарушена, гистологически определяется разрыхление рогового слоя, частичное или полное исчезновение зернистого слоя.
Кератоз — клиническое понятие, объединяющее группу заболеваний кожи и слизистой оболочки невоспалительного характера, характеризующихся утолщением ороговевающего слоя, образованием рогового слоя.
Гиперкератоз — значительное увеличение рогового слоя по сравнению с толщиной его при кератозе. При этом процессе параллельно с увеличением количества слоев рогового слоя происходит развитие зернистого слоя. В литературе встречается термин «лейкоке-ратоз», употребляемый для обозначения участка гиперкератоза белой окраски (рис. 19).
Акантоз ^???^?-
Акантоз — гистологический термин, характеризующий утолщение эпителия за счет усиленной пролиферации базального и шиловидного слоя. Процесс сопровождается удлинением межсосочковых выростов эпителия и более выраженным их продвижением в соединительную ткань.
¦ Дискерагаз ^
Дискератоз — это патологический процесс, при котором происходит дискератинизация и дегенерация
Отредактировал и опубликовал на сайте P Il E S S I ( H E П О I ) 76 Диагностический справочник стоматолога
клеток шиловидного слоя, наблюдается дисплазия клеток, нарушаются соединения между ними, клетки располагаются хаотично.
Гранулез — увеличение рядов зернистого слоя или появление зернистого слоя там, где его не должно быть.
Папилломатоз — разрастание межэпителиальных соединительнотканных сосочков, которые при этом значительно удлиняются и могут достигать поверхности рогового слоя.
Гиперкератоз, гранулез, акантоз и папилломатоз относят к патоморфологическим процессам проли-феративного характера.
Воспалительная инфильтрация_
Воспалительная инфильтрация — патоморфоло-гический процесс, характеризующийся скоплением клеточных элементов крови и лимфы в собствен-но-слизистом слое, сопровождается местным уплотнением и увеличением объема ткани.
Акантолиз — патоморфологический процесс, в основе которого лежат аутоиммунные механизмы. Гистологически в шиповидном слое наблюдается расплавление межклеточных связей, клетки округляются, намного уменьшаются в размере и разъединяются. При этом появляются межклеточные пространства, заполненные экссудатом, т. е. образуются внутриэпители- Глава 4. Локальные лабораторные исследования 7 7
альные пузыри. Таким образом формируются аканто-литические клетки пузырчатки — клетки Тцанка.
Вакуольная дегенерация — скопление жидкости в виде вакуолей внутри клеток базального или шиловидного слоев, что способствует их разрушению и образованию пузырьков (рис. 20).
Баллонирующая дегенерация — это очаговое изменение клеток шиловидного слоя, связанное со скоплением в них жидкости. В результате клетки приобретают вид «шаров», или «баллонов», значительно увеличиваются в размерах, разъединяются, образуя полости, заполненные экссудатом. Регистрируется наличие многоядерных «гигантских» клеток, что является одним из тестов на герпетическую инфекцию (рис. 21).
Спонгиоз — межклеточный отек шиловидного слоя. Процесс характеризуется локальным расширением межклеточных канальцев за счет поступления экссудата из подлежащей собственно-слизистой оболочки, происходит разрыв межклеточных связей и образование пузырьков.
