Заболевание сердца - Жданова Г.А.
ISBN 5-94157-600-5
Скачать (прямая ссылка):
Каши из гречневой, ячневой, Без изменений
пшенной, перловой, овсяной
крупы
1/5
Таблица 6 (окончание)
Что можно есть Примечания (при
при инсулиннезависимом инсулиннезависимом
диабете диабете + ИБС)
Бобовые, капуста, кабачки, тык Бобовые следует по
возможности исклю
чить
Свежие фрукты и ягоды кисло- Без изменений
сладких сортов в любом виде;
компоты, желе, муссы, конфеты
на ксилите, сорбите, в неболь
шом количестве --- мед
Несоленое сливочное масло, Сливочное масло не
растительные масла --- в блюда обходимо существенно
ограничить
Чай, кофе с молоком, соки из Чай не должен быть
овощей, малосладких фруктов и крепким; вместо кофе
ягод, отвар шиповника лучше употреблять
кофейные напитки
ИБС + ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС
Ожирение, связанное с эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, встречается гораздо реже, чем принято думать. Наиболее распространенной формой является алиментарнообменное ожирение, главная причина которого — избыточное потребление пиши (причем пищи слишком жирной, слишком сладкой и вообще слишком калорийной) и малоподвижный образ жизни. Таким образом, избавиться от лишнего веса теоретически очень просто: надо меньше есть и больше двигаться. Это две стороны одной медали, так что «исправить» свой рацион — это только полдела. Вторая половина — это израсходовать те
116 ИБС. Стенокардия. Атероск/іероз коронарных артерий
калории, что вы получили за день, сколько бы их ни было, пусть даже очень мало. Однако если человек с избыточным весом страдает стенокардией, то эта половина дела несколько усложняется. Потому что слишком интенсивные физические упражнения нужны для того, чтобы сжечь в общем-то совсем немного калорий. Загляните в табл. 7, и вы убедитесь, что это действительно так.
Таблица 7. «Приход» и «расход» калорий
Вы съели: Вы Сколько минут
получили надо ходить
килока со скоростью
лорий: 4---5 км/час,
чтобы сжечь
эту энергию:
хлеба ржаного 100 г 214 4?
хлеба пшеничного 100 г 233 46
яблоко (100 г) 46 9
яйцо вареное 80 16
молока 1 стакан 145 29
сыра 100 г 361 72
колбасы вареной 301 60
(с жиром) 100 г
колбасы вареной 260 52
(без жира) 100 г
Для человека, страдающего ИБС, такие нагрузки не всегда допустимы, поэтому «сжечь» лишние калории трудно. Значит, надо перенести акцент на то. чтобы не получать их.
Однако для полного человека меньше есть — примерно то же самое, что для курильщика бросить курить, поскольку' и переедание, и курение относятся к вариантам так называемого зависи-
117
мого поведения. Сломать этот стереотип поведения без помощи профессионального психолога очень трудно. Поэтому большинство диет, разработанных для лечения ожирения, — резкое ограничение жидкости, резкое ограничение наоборот, твердой пиши, а тем более полное длительное го-лодание — совершенно не подходят для таких людей, и мало того, могут нанести серьезный вред здоровью.
Стойкий, хотя и не такой быстрый результат достигается при использовании другого метода избавления от лишнего веса — диетического режима, условно называемого «контрастно-разгрузочная неделя» (КРН). Сущность ее заключается в том, что больной ожирением питается в соответствии со своим привычным рационом, что способствует сохранению стереотипа поведения. На протяжении четырех дней из шести в диете сохраняется близкое к физиологической норме содержание полноценных белков. При этом калорийность питания снижается (в соответствии с общепринятыми рекомендациями диетотерапии) за счет рафинированных углеводов и животных жиров.
Питание пятиразовое; первый завтрак, обед и ужин, как правило, состоят из нескольких блюд. Наиболее низкокалорийный и бедный белками день должен быть приурочен к выходному.
Физическая активность
В настоящее время доказано, что у людей, регулярно занимающихся физическими упражнениями, в три раза реже встречаются сердечнососудистые заболевания — атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь.
118 ИБС. Стенокардия. Атеросклероз коронарных артерий
Недостаточная физическая активность — всего лишь один из многих факторов риска ИБС и инфаркта, однако он заслуживает особого внимания прежде всего потому, что находится целиком и полностью в нашей власти. Устранить этот фактор риска, пожалуй, проще всего — проще даже, чем курение, потому что здесь не требуется сверхчеловеческой силы воли. К тому же регулярные дозированные физические упражнения влияют буквально на все остальные факторы ИБС (кроме наследственной предрасположенности): нормализуют уровень холестерина в крови при его повышенном содержании, артериальное давление — при гипертонической болезни, уровень сахара в крови — при сахарном диабете и, конечно, помогают избавиться от лишнего веса. Таким образом можно сказать, что физические упражнения — едва ли не самый верный способ предотвратить развитие ИБС, а если она уже имеется — избежать инфаркта миокарда.
