Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Энергия, освобождаемая организмом в процессе жизнедеятельности, переходит непосредственно в работу механическую, электрическую, физико-химическую и т. д., при этом освобождается некоторое количество тепла. Поэтому все тепло, отдаваемое организмом, выраженное в калориях, дает всю сумму энергетических превращений за определенным промежуток времени. Количество выделяемого тепла может быть определено непосредственно в специальной калориметрической камере, в которую помещают испытуемого.
Однако в настоящее время применяется более простой метод непрямой калориметрии, который состоит в исследовании легочного газообмена и последующем пересчете количества потребляемого кислорода в единице тепловой энергии. Теоретические обоснования метода непрямой калориметрии базируются на том, что вся энергия, освобождающаяся в процессе жизнедеятельности человека, есть результат окисления жиров, белков и углеводов. Экспериментально установлено среднее количество тепла, освобождающегося при окислении 1 г каждого из указанных веществ. Установлен и тепловой эквивалент кислорода при окислении этих веществ. Таким образом, установив количество потребляемого кислорода, можно вычислить теплопродукцию организма в калориях за определенное время.
Энергетические траты здорового человека складываются из основного обмена, прироста обмена вследствие специфически-динамического действия принятой пищи, прироста обмена в результате мышечной работы. Основной обмен составляет наименьшую интенсивность обмена веществ и обмена энергии, какая только возможна для организма при исключении всех воздействий, способных повысить ту внутреннюю активность тела, которая является обязательным условием его жизнеспособности. Энергетически он выражается в величинах теплопродукции в состоянии покоя (М. И. Виноградов). Исходя из этого, основной обмен определяется не ранее чем через 12—18 ч после приема пищи, в условиях полного мышечного и психического покоя, при окружающей температуре 18—20 °С.
Основной обмен может считаться физиологической константой, так как его величина для каждого человека почти постоянна. Нормальные величины основного обмена получены эмпирическим путем и выведены на основании многочисленных исследований здоровых людей в возрасте от 21 до 70 лет (Хар-рис и Бенедикт) и до 21 года (Кестнер п Книпшшг). Для вычисления основного обмена, свойственного данному лицу, в таблицах находят две цифры: одну — для массы и вторую — для
85
рост н возраста. Сложив эти цифры, получают величину основного обмена в калориях в сутки.
В клинике принято выражать основной обмен, определенный при исследовании газообмена, в процентах по отношению к стандартным цифрам. Отклонения более 10 % расцениваются при этом как признак патологического состояния.
Наиболее распространенным в настоящее время методом непрямой калориметрии является метод Дугласа — Холдена. Суть его заключается в том, что испытуемый дышит атмосферным воздухом, причем выдыхаемый воздух благодаря применению дыхательного клапана собирается в мешок из прорезиненной ткани емкостью 100—150 л. Количество выдохнутого воздуха за данное время измеряется газовыми часами, а качественный состав исследуется в газоанализаторе. Методика Дугласа — Холдена дает возможность проводить исследования энергообмена в связи с локомоциями, работой. Мешок при этом закрепляется на испытуемом таким образом, чтобы он не сковывал движения. Испытуемый выполняет задания (трудовые операции, ходьба, бег) в условиях, близких к обычным. Поэтому уровень энергетического обмена при выполнении двигательных задач будет характеризовать их энергоемкость. Сравнительный анализ энергообмена при выполнении заданий в норме и патологии, на различных этапах восстановительного лечения и тренировки, при пользовании протезно-ортопедическими изделиями различных конструкций дает возможность оценить реакцию организма на физическую нагрузку и может служить объективной оценкой эффективности восстановительного лечения и протезирования.
Для изучения деятельности мышц в процессе выполнения двигательного акта используется электромиография. Отведение электромиограммы в настоящее время осуществляется двумя способами: накожными и игольчатыми электродами, позволяющими избирательно регистрировать активность одной двигательной единицы. Применение накожного биполярного отведения с межэлектродным расстоянием 20—25 мм позволяет регистрировать суммарную, интерферированную активность многих двигательных единиц.
Регистрация ЭМГ осуществляется электромиографом — прибором, состоящим из усилительной и регистрирующей части. Для получения сигнала, необходимого для обеспечения регистрации, применяются усилители переменного тока с широким диапазоном усиления, низким уровнем собственных шумов, а при использовании игольчатых электродов — высоким входным сопротивлением. Регистрация осуществляется шлейфным светолучевым осциллографом на кинопленке или осциллогра-фической фотобумаге.
Требования к частотной характеристике биоусилителя зависят от задач исследования. Для неискаженной регистрации всех
