Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
При деформации стоп происходит изменение соотношений осей голеностопного и коленного суставов. Так, избыточную ро-
76
тацию голени внутрь рассматривают как следствие плоскостопия, наружу — варусных деформаций стоп ^етсПег, 1935, 1951].
С целью изучения пространственного положения осей голеностопного н коленного суставов при нагруженной конечности (стоя) нами было разработано и использовано устройство, позволяющее определить разворот воображаемых осей коленного и голеностопного суставов в трех плоскостях, наклон голени в сагиттальной и фронтальной плоскостях, вычислить торсию голени. Методика позволяет определить анатомические изменения, возникающие в скелете нижней конечности, в связи с деформациями стоп.
К антропометрическим методам сбора н анализа информации должен быть отнесен и способ изучения схемы построения опор-но-двигателыюго аппарата в виде так называемой фотограмметрии. Техника ее состоит в следующем: обследуемому предлагают принять естественную, наиболее привычную, удобную позу стояния. Перед ним устанавливают кадровую рамку с сантиметровыми делениями по горизонтальным и одной из вертикальных сторон (через середину рамки натянута нить, служащая отвесом) и фотографируют. Для графического анализа изготавливают фотоснимки 13x18, на которых измеряют расстояние в сантиметрах между передневерхннми остями таза, наклон бедер по анатомическим осям относительно вертикали, расстояние между центрами коленных суставов, наклон голеней по анатомическим осям, физиологический вальгус, расстояние между центрами опоры стоп. Метод позволяет определить возрастные особенности схемы построения опорно-двигательного аппарата в норме и при различных патологических состояниях.
Для изучения функциональной анатомии отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата с успехом может применяться обычная рентгенография. Изучение схемы построения опорно-двигательного аппарата может проводиться и с помощью метода тотальной телерентгенографии [Шуляк И. П., 1964]. Метод прост, за исключением кассеты 60x120, изготавливаемой из картона и гранитоля; не требуется никакого дополнительного оборудования. Рентгенография (одномоментная) скелета опорно-двигательного аппарата обследуемого производится с расстояния в 225—240 см. Обследуемый стоит при удобном, естественном для него положении нижних конечностей на полу непосредственно перед кассетой. Рентгеновская трубка опускается по штативу так, чтобы центральный луч проецировался на середину кассеты. В кассету в специальные секции вкладываются 6 рентгеновских пленок 30X40 см. Перед облучением для облегчения последующего анализа рентгенограммы опускается металлический отвес в качестве «линии отсчета». Получаемые снимки (60x120 см) дают практически неискаженное изображение объекта.
77
Таким образом, соматометрическне методы позволяют проводить функционально-анатомические исследования, необходимые для характеристики строения опорно-двигателышго аппарата.
КИНЕЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
^Основной задачей биомеханических исследований является изучение двигательной функции, т. е. внешних проявлений сложного процесса организации локомоций.
Целенаправленные движения человека представляют собой устойчивый динамический стереотип, характеризующийся определенными кинематическими, динамическими, временными и пространственными параметрами. Вся совокупность этих параметров может рассматриваться как биомеханическое проявление двигательного образа, который складывается для каждого конкретного человека в период онтогенетического развития и претерпевает изменения в результате возникновения патологических сдвигов на любом уровне двигательного анализатора в зависимости от возраста и условий функционирования жизнеобеспечивающих систем организма. Естественно, что регистрация кинезиологических параметров движения является необходимой для характеристики двигательного образа, особенно при его деформации в результате нарушения функции опорно-двигательного аппарата.
Наиболее достоверные сведения о движении могут быть получены с помощью оптических методов, которые обеспечивают комплексную регистрацию любого количества точек тела человека и внешней обстановки относительно пространственно-временной координатной сетки, давая информацию о кинематике исследуемых точек в форме, удобной для математического анализа [Великсон В. М., 1968].
В биомеханических исследованиях двигательного образа в настоящее время широкое распространение наряду с оптическими получили электрические методы регистрации. Это можно объяснить, в первую очередь, тем, что информация, представленная в виде электрических сигналов, является удобной для обработки. Кроме того, большинство процессов, протекающих в живых организмах, сопровождается различными электрическими явлениями, что облегчает получение информации в виде электрических сигналов.
При использовании электрических методов регистрации неэлектрических величин, каковыми являются кинематические и динамические составляющие двигательного образа, в практике биомеханических исследований четко определились два основных принципа методических решений этого вопроса: наличие непосредственной связи между испытуемым и стационарной регистрирующей аппаратурой; отсутствие указанной связи. Первое направление получило за последнее время наибольшее распространение.
