Протезирование детей с дефектами конечностей - Филатова В.И.
Скачать (прямая ссылка):
Записанная таким образом подограмма обрабатывалась по специальной схеме с точностью до 0.005 с, после чего длительно
ность отдельных фаз шага выражалась в процентах от продолжительности шага или времени переката.
Исследование динамических составляющих двигательного образа осуществляется с помощью различных тензометрических методов. В качестве тензочувствительного элемента используются серийно выпускаемые тензодатчики. Известно, что упругий элемент в тензодатчнке давления должен деформироваться по статически определенной схеме с чистым растяжением, сжатием или изгибом. Конструкция тензодатчнка давления с упругим элементом в виде балочки чистого изгиба отличается значительной сложностью, особенно при миниатюрном исполнении. В настоящее время широко используются тензодатчики давления, упругий элемент в которых деформируется по закону, близкому для деформации балочки чистого изгиба. К ним относятся тензодатчики кольцевой и арочной конструкции. Они отличаются простотой и удобством крепления на исследуемом объекте и могут выполняться в миниатюрных размерах. Регистрация и масштабирование аналоговых электрических сигналов, вырабатываемых тензодатчикамн, осуществляются с помощью серийных тензометрических установок, например УСТ-1-ВТ-12 или «Топаз», по типовым правилам и схемам.
Устойчивость стояния человека, возможность регулировать при этом вертикальную позу находятся в прямой зависимости не только от центральных и периферических механизмов регулирования, но и от строения органов опоры и движения. Наиболее адекватным методом регистрации устойчивости стояния является стабилография — запись миграции проекции ОЦМ тела человека на горизонтальную плоскость.
Существует достаточно большое количество методов определения положения ОЦМ, однако наиболее достоверные данные удается получить, используя электрический принцип регистрации механических величин. Н. А. Смолянским (1949) разработан базомер, состоящий из двух частей: мерительной доски и регистратора. Мерительная доска, в свою очередь, представляет собой деревянную площадку, опирающуюся на три металлических кольца, расположенные по вершинам равнобедренного треугольника. На кольцах наклеены тензометры, причем тензометры каждого кольца образуют самостоятельную мостовую схему. Когда на мерительную доску прибора становится испытуемый, то величина деформации колец определяется положением ОЦМ по отношению к каждому кольцу. Происходящая под нагрузкой деформация колец сопровождается изменением сопротивления тензодатчиков, величину которых можно определить по показаниям стрелочных приборов, включенных в измерительную диагональ каждого моста. После получения тариро-вочных кривых для каждого датчика их показания могут быть переведены в килограммы, а по показаниям всех трех — можно рассчитать положение проекции ОЦМ тела.
81
Проведенные по этой методике исследования [Гурфин-кель В. С. и др., 1965] выявили, что проекция общего центра массы расположена на 45,5±0,8 мм кпереди от линии голеностопных суставов. Однако определение лишь координат проекции ОЦМ на горизонтальную плоскость оказывается недостаточным для характеристики устойчивости стояния. Считается, что устойчивость является высокой, когда колебания ОЦМ при удобной стойке малы, и низкой, когда они велики. В частности, ""стояние неустойчиво, когда колебания общего центра массы тела столь велики, что его проекция выходит за границы опорного контура, и это обычно приводит к падению. Приближенно устойчивость можно оценивать средней амплитудой колебаний проекции ОЦМ на опоре во фронтальной и сагиттальной плоскостях.
Из всего арсенала методов определения количественных показателей колебаний проекции ОЦМ наиболее широкое распространение получила стабилография. Методика обеспечивает возможность точного количественного, пространственного и временного анализа устойчивости стояния. Стабилограф представляет собой металлическую площадку, опирающуюся на 4 кольцевые опоры, деформация которых, вызываемая перемещением ОЦМ испытуемого, стоящего на площадке, регистрируется тензодатчи-ками, наклеенными на кольца и соединенными с усиливающей и регистрирующей аппаратурой.
Результаты обработки стабилограмм показывают, что частота основных колебаний ОЦМ тела в сагиттальном и фронтальном направлениях равна 23—25 в минуту. Средняя амплитуда колебаний ОЦМ в сагиттальном направлении составляет 3,5±0,1 мм, а во фронтальном — 3,3±0,1 мм. Амплитуда максимальных отклонений в сагиттальном направлении в среднем равна 8,6 мм, а во фронтальном— 7,0 мм.
Если учесть медленные смещения ОЦМ тела, а также основные и малые колебания, то можно следующим образом количественно охарактеризовать три типа составляющих стабило-грамму зубцов [Гурфинкель В. С. и др., 1965]: медленные колебания с частотой 1—3 в минуту и амплитудой более 10 мм; основные колебания с частотой 23—25 в минуту и амплитудой 3,3—3,5 мм; малые колебания с частотой 33—35 в минуту и амплитудой до 1 мм.
Однако для практической цели оценки устойчивости стояния при заболеваниях и деформациях опорно-двигательного аппарата мы чаще пользуемся не частотной характеристикой стаби-лограммы, а графическим изображением площади миграции ОЦМ в проекции на горизонтальную плоскость, совмещенной с обчерком стопы (рис. 28). При этом получается наглядная картина соотношений площади опоры с положением и амплитудой проекции ОЦМ тела. Изменение этой картины оценивается положительно, если площадь миграции проекции ОЦМ ока-
