Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ерышев О.Ф. -> "Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная" -> 23

Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.

Ерышев О.Ф., Рыбаков Т.Г., Шабанов П.Д. Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная — Спб.: ЭЛБИ - Спб, 2002. — 192 c.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка): alkogolnayazavisimost2002.djvu
Предыдущая << 1 .. 17 18 19 20 21 22 < 23 > 24 25 26 27 28 29 .. 105 >> Следующая

Исследование показало, что изменения взаимоотношений в семье в период алкоголизации сына по сравнению с периодами ремиссии зависели от общей картины отношений между всеми членами семьи. В большинстве случаев отношения между родителями и сыном в период его алкоголизации значительно ухудшались, Однако были выявлены типы семейного взаимодействия, прежде всего, при конфликтных отношениях между родителями, при которых в период алкоголизации сына нормализовались отношения между родителями, улучшалась самооценка сына или кого-либо из родителей, повышалась удовлетворенность отношениями в семье, что могло приводить к психологической «желательности» алкоголизации, способствовать формированию и поддержанию алкогольной зависимости сына.
41
Алкогольная зависимость
Ответные реакции семьи на формирование алкогольной зависимости у члена семьи давно являются предметом изучения. Во многих исследованиях представлены данные об изменении структуры семьи больного под влиянием развития заболевания, изменении эмоционального климата в семье, отчуждении и прекращении связей между больным и членами его семьи (Cheek F. Е., Franks С. М., 1971; Meeks Е., Kelly С., 1976; Кушнарев В. М., Родзиянская И. Н., 1977; Лисицын Ю. П., Копыт Н. Я., 1978; Рыбакова Т. Г., 1980; Sapp J., 1985; Kaufman Е., 1986). Однако все они, за редким исключением, касаются лишь динамики семейных отношений без учета клинических особенностей и характера течения алкоголизма, хотя и констатируют стадию алкоголизации или прекращение злоупотребления в результате начала лечения.
Первые описания адаптации семьи к пьянству члена семьи принадлежат Jackson J. К. (1954), которая выделила 7 стадий в развитии алкогольного конфликта супругов: от отрицания и попыток смягчить проблему женой на начальном этапе болезни через дезорганизацию семейных отношений и стремления частичного решения проблемы к обращению за помощью и реорганизации семьи, после того как муж начнет трезвую жизнь. Вслед за Д. Джексон Е. М. Lemert (1969) выделил и описал три фазы приспособления жены к алкоголизму мужа: раннюю, промежуточную и позднюю. По его данным, понимание проблемы, попытки контролировать пьянство, переход части семейных ролей от мужа к жене и социальная изоляция семьи возникают раньше, чем прекращаются или уменьшаются сексуальные отношения супругов и поиск женой помощи извне.
Динамика развития алкогольного конфликта в семье, по нашим наблюдениям, в значительной мере определяется как характером течения алкоголизма у больного, быстротой развития у него алкогольных изменений личности и социальной дезадаптации, так и исходными типом эмоциональных связей и взаимоотношений в семье. Более тяжело и длительно протекающий алкоголизм приводит к более выраженным нарушениям семейного взаимодействия и изменению эмоционального климата в семье, что особенно ярко проявляется в тех случаях, когда супруги обнаруживают психопатические личностные особенности или имеют другие сопутствующие психические отклонения, ограничивающие их компенсаторные способности.
Госпитализации больного или обращению за медицинской помощью обычно предшествует выраженное обострение межперсональных отношений, увеличение эмоциональной дистанции между пьющим и членами семьи, дезорганизация семейных отношений. Большинство исследователей сходятся во мнении о том, что госпитализация происходит в тех случаях, когда у больных на фоне их хронического злоупотребления алкоголем возникает ситуация так называемого психосоциального кризиса. По данным A. Blan-kfield (1986) в 68% случаев можно было установить выраженные психосоциальные нарушения, которые объективно и субъективно оценивались как критические ситуации. У 24% больных это проявлялось в разрыве родственных связей, у 24% больных отмечались выраженные психические расстройства, в 12% случаев имели место юридические санкции, связанные с
42
Глава 1. Формирование ремиссий лри алкоголизме
нарушениями общественного порядка, в 8% — агрессивное поведение в семье. По нашим данным, семейные разногласия, связанные с пьянством больного, явились поводом к госпитализации у 31% больных, в комбинации с другими факторами (служебные затруднения, ухудшение здоровья) еше у 40% больных. У 29% больных преобладающими факторами в осознании необходимости лечения явились служебные неприятности и соматические осложнения длительного злоупотребления алкоголем.
Однако госпитализация сама по себе не приводит к нормализации семейных отношений, а в отдельных случаях ситуация длительной госпитализации еще более усугубляет дезорганизацию семейных отношений (Суворов А. К. с соавт., 1984), хотя при совпадении позиций супругов на алкогольные проблемы семьи и при принятии больным установки на трезвость может происходить разрешение алкогольного конфликта и снижение семейной напряженности. Наши исследования показали, что конфликт, связанный с алкоголизацией, хотя его выраженность в результате лечения уменьшилась, оставался актуальным в более чем половине семей при выписке больного из стационара. Сохранение актуальности алкогольного конфликта в первую очередь было обусловлено неуверенностью жены в возможности длительной ремиссии у мужа и отсутствием у мужа твердых установок на воздержание от приема алкоголя. Но если супруги продолжают разговоры и фокусируют внимание на прошлых и «якобы возможных» будущих выпивках, то чаще всего это приводит к возобновлению алкоголизации (Маг-latt G. A., Gordon J., 1985; Maisto S. A., OFarrel Т. J., Connors G. G., 1988).
Предыдущая << 1 .. 17 18 19 20 21 22 < 23 > 24 25 26 27 28 29 .. 105 >> Следующая
Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed