Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ерышев О.Ф. -> "Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная" -> 24

Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.

Ерышев О.Ф., Рыбаков Т.Г., Шабанов П.Д. Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная — Спб.: ЭЛБИ - Спб, 2002. — 192 c.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка): alkogolnayazavisimost2002.djvu
Предыдущая << 1 .. 18 19 20 21 22 23 < 24 > 25 26 27 28 29 30 .. 105 >> Следующая

Данные о функционировании семьи больного в ремиссии достаточно противоречивы. Некоторые авторы отмечают, что нет прямого параллелизма между воздержанием больного и улучшением семейных отношений (Rat-hod N. Н. et al., 1966; Patisson E. М., 1977; Mapes В. E., Johnson R., 1984). Другие подчеркивают ухудшение состояния жены в ремиссии (McDonald D. Е., 1958; Jgersheimer W. W., 1959; Dinnen A. et al., 1975). Выявляющееся в ремиссии неумение супругов общаться и отсутствие положительного настроя на разрешение возникающих проблем приводят многие пары в течение 1-2 лет воздержания больного от употребления алкоголя к разводу (O’Farrel Т., Cutter Н., 1984). На трудности, возникающие в семье после прекращения алкоголизации больного, указывают и представители системного подхода (Meeks Е., Kelly С., 1976; Schwaitman J., 1985; Schroeder Е.,
1991), изучавшие функционирование семьи в периоде «выздоровления»: на поверхность выходят другие конфликты, ненормальное общение, различные методы воспитания детей, разные цредставления о семейных целях. Происходят изменения в семейном разделении труда и власти. Детям бывает нелегко менять роли и привыкать к новому поведению трезвого отца. Семья, адаптировавшаяся к пьянству больного, будучи саморегулирующей системой, сопротивляется изменениям его поведения, включая отказ от употребления алкоголя. Привыкнув контролировать его поведение, семья не воспринимает больного как равноправного партнера. В семьях с симбиотическими супружескими отношениями в первый год, несмотря на достигнутую трезвость, эмоциональный стресс также не уменьшается, а нарастает. Семья продолжает
43
Алкогольная зависимость
действовать в рамках крайностей: полный контроль или выход из-под контроля, эмоциональная дистанция или полная близость и т. п. (Schwilds Р., 1989).
Наши данные свидетельствуют о том, что в результате лечения полная нормализация семейных отношений отмечалась в основном в семьях с ранее доброжелательными, гармоничными отношениями при относительно доброкачественном течении алкоголизма у мужа (30% семей). Частичное улучшение семейных отношений при выписке было достигнуто в 66% семей. Это касалось, в первую очередь, семей с конфликтными и части семей с ранее доброжелательными отношениями, в которых длительно протекающий алкоголизм привел к выраженному нарушению семейного взаимодействия, изменению ролевой структуры семьи и другим конфликтам. В этих случаях прекращение алкоголизации больным способствовало лишь некоторому смягчению семейной напряженности. У 4% больных, у которых отсутствовала установка на трезвость, даже частичного улучшения семейных отношений не отмечалось. При изучении динамики конфликтов в ремиссии отмечено возрастание супружеских конфликтов, связанных с распределением семейных обязанностей, воспитанием детей, проведением досуга, а также конфликтов с другими родственниками, не понимающими необходимости для больного абсолютного отказа от употребления алкогольных напитков. Нередко эти конфликты имелись в семье еще до формирования алкогольной зависимости у мужа, а в ремиссии усиливались рядом факторов: более высокими взаимными требованиями супругов к личностным качествам (каждого, к эмоциональному и духовному общению в семье, к воспитанию детей, проведению свободного времени). Сохранение эмоционально неблагоприятного климата в семье, в свою очередь, препятствовало нормализации сексуальных отношений, нарушенных в результате алкоголизации.
Особую значимость приобретали ролевые конфликты, которые наблюдались в 69% семей на этапе стабилизации ремиссии. Причем в 32% случаев муж ждал определенных изменений, претендуя на роль главы, а жена продолжала опекать мужа, не доверяя ему. В 37% случаев жена хотела избавиться от части обязанностей и ответственности за семью, переложив ее на мужа, в то время как муж не спешил взять на себя ответственность или ограничивался минимумом обязанностей перед семьей, занятый служебной реабилитацией (Рыбакова Т. Г., 1987).
Некоторые авторы связывают сохранение семейной напряженности в ремиссии у больных с тем, что проблемы урегулирования служебных неприятностей, финансового положения семьи, возникшие как результат алкоголизма, требуют достаточного времени для своего разрешения (Miller W. R., Caddy G. R., 1977; Зобнев В. М., Рыбакова Т. Г., 1979). Кроме того, в этот период может проясниться актуальность других проблем, замаскированных алкоголизацией больного, таких как нарушенные отношения между членами семьи, дезадаптивные личностные и социально-психологические характеристики кого-либо из членов семьи (Балашова Т. Н., Пер-минова С. В., 1991).
44
Глава 1. Формирование ремиссий при алкоголизме
Вместе с этим имеется ряд свидетельств улучшения семейного положения и отношений между супругами после прекращения пьянства. Обычно это связывается с большей вовлеченностью близких в лечебный процесс (Kaufman Е., Patisson Е., 1981; McNabb J. et al., 1989). Улучшения отмечены и у созависимых членов семьи вне связи с тем, какие результаты лечения были у супругов, страдающих алкоголизмом (Mulry J., 1987). На необходимость лечения членов семьи указывают многие исследователи (Cutter С., Cutter Н., 1987; Kaufman Е., 1986; Wermuth L., Scheldt S., 1986; Clerici М., Garine R. et al., 1988).
Предыдущая << 1 .. 18 19 20 21 22 23 < 24 > 25 26 27 28 29 30 .. 105 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed