Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ерышев О.Ф. -> "Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная" -> 27

Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.

Ерышев О.Ф., Рыбаков Т.Г., Шабанов П.Д. Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная — Спб.: ЭЛБИ - Спб, 2002. — 192 c.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка): alkogolnayazavisimost2002.djvu
Предыдущая << 1 .. 21 22 23 24 25 26 < 27 > 28 29 30 31 32 33 .. 105 >> Следующая

Однако самочувствие и здоровье детей — это важный, но только один аспект затронутой темы. Другой аспект связан с рассмотрением семьи как системы, каждый член которой влияет на поведение других членов и испытывает на себе их влияние (Minuchin S., 1974). Больной алкоголизмом влияет на семью, но и каждый из членов семьи, в том числе и ребенок, воздействует на него. Все члены семьи страдают от последствий алкоголизма, но все они играют свою роль в поддержании вызванной алкоголизмом деструктивной модели взаимодействия (Davis S. et al., 1974, Москаленко В. Д., Милосердова Т. И., 1993). Системный подход подчеркивает, что семья стремится к сохранению некоего гомеостаза, равновесия. Изменения одного члена семьи влекут за собой изменения семьи в целом. Образуется «порочный круг», при котором дисфункция семьи вызывает определенные нарушения у ребенка, которые, в свою очередь, влияют на членов семьи, в том числе, на больного алкоголизмом.
Становление ремиссии требует перестройки отношений, ролей в семейной системе, ребенок — активный участник этого процесса. Однако негибкость всей семейной системы, психологические «преимущества» прежней роли,
48
Глава 1. Формирование ремиссий при алкоголизме
поведенческие или аффективные расстройства у ребенка могут препятствовать этому, приводить к неудовлетворенности, напряжению у членов семьи в период становления и стабилизации ремиссии, что способствует рецидиву алкоголизма. Это указывает на необходимость терапии всей семьи и разработки специальных программ помощи детям из семей больных алкоголизмом.
Мы согласны с Е. Comberg (1989) в том, что нет данных за то, что созависимость появляется у каждого члена семьи и в каждой семье, где есть больной. Как показывают исследования, жены больных обнаруживают достаточно широкий диапазон способов адаптации к имеющемуся у них стрессу (Jork R. М., 1956; Kogan К. L., Jackson J. К., 1963). Автор справедливо замечает, что, обозначая патологию жен единым термином, тем самым игнорируют их индивидуальные различия. По нашим данным, отрицание алкогольной зависимости у мужа было свойственно более чем половине жен больных, обратившихся за стационарной помощью, но только часть из них отвергали диагноз алкоголизма по морально-этическим соображениям, остальные, не имея четких представлений об алкоголизме, пытались научить мужей умеренному употреблению алкоголя.
ИЗУЧЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ АСПЕКТОВ СОЗАВИСИМОГО ПОВЕДЕНИЯ ЖЕН БОЛЬНЫХ
Феноменологический анализ эмоциональных аспектов созависимого поведения жен больных показал, что наиболее частыми чувствами (в 95— 100% случаев), связанными с реакцией на пьянство супруга, являлись снижение настроения, тревога, внутреннее напряжение и раздражение. Следует отметить, что эти психологические переживания были не только наиболее распространенными, но и более выраженными (средние баллы частоты этих переживаний составляли соответственно 2,7 ± 0,3, 2,6 ± 0,3, 2,6 ± 0,3, 2,5 ± 0,3 при максимальном балле 3,0). Далее по выраженности переживания следовали отчаяние, бессилие, злос.ть и гнев (средний балл
2,4 ± 0,5 и 2,3 ± 0,3). Значительная часть женщин испытывала также чувства стыда, унижения и разочарования. Для многих (63%) были также характерны страх агрессии со стороны мужа и эмоциональная ригидность с ослаблением заботы о себе и детях. Почти половина исследованных женщин с той или иной частотой переживания отмечала противоречивость своего отношения к пьщему мужу (отвращение и сочувствие, доверие и недоверчивость). Нередко они испытывали чувство вины и снижение самоуважения.
В поведенческой сфере женщины использовали различные стили общения с пьщим мужем. Наиболее распространенным типом поведения для большинства из них было стремление избегать общения и сексуальной близости с пьяным мужем (80-82%) и в то же время спасать его от неприятных последствий пьянства, могущих отразиться на служебной ситуации (65%). Часть женщин стремилась контролировать поведение мужа (50%), обвинять
49
Алкогольная зависимость
и наказывать его в случае нарушения им взятых на себя обязательств по сохранению трезвого образа жизни (40%).
Интегральный показатель созависимого поведения (сумма баллов эмоциональных и поведенческих паттернов созависимости) колебался от 30 до 60 баллов, составляя в среднем 49,6 ± 2,1 балла. Средние групповые баллы созависимости в эмоциональной и поведенческой сферах составили соответственно 36,5 ±1,6 и 13,5 ± 0,5 балла. У половины жен уровень эмоциональных показателей созависимости был выше средних значений (46,1 ± 1,8 балла), то есть можно было судить о значительной выраженности эмоциональных проявлений созависимости. У 38% жен эти показатели были ниже средних значений (28,0 ±1,4 балла). В этих случаях можно было констатировать отсутствие или низкий уровень эмоционального компонента созависимого поведения.
Изучение эмоциональных и поведенческих паттернов созависимого поведения у жен больных в период формирования ремиссии у мужа выявило несколько вариантов изменения этого поведения. При первом варианте наблюдалось значительное уменьшение одновременно уровня эмоциональных и поведенческих паттернов созависимости по сравнению с периодом активного пьянства у мужа. Второй и третий варианты характеризовались выраженным изменением уровня только одного из них при сохранении или незначительном изменении другого аспекта созависимого поведения. Так, при первом варианте сохранялся высокий уровень поведенческих паттернов созависимости, а при третьем — высокий уровень эмоционального паттерна созависимости. Четвертый вариант характеризовался практически отсутствием изменений в уровне созависимости у жены в период ремиссии у мужа. При этом в первой группе при средней выраженности эмоциональной и поведенческой созависимости во время пьянства больного в период становления ремиссии происходит практически нормализация состояния жен. Оценки созависимости женщин оказываются значительно ниже средних значений этих показателей в ремиссии у всех исследованных жен (р < 0,05). В четвертой группе, в которой изначально отмечался наиболее высокий уровень эмоциональной созависимости и средний уровень поведенческой созависимости, изменений в состоянии жен в ремиссии у мужа практически не наблюдается. У женщин второй и третьей групп отмечалась в целом положительная, но разнонаправленная динамика эмоциональных и поведенческих паттернов созависимости.
Предыдущая << 1 .. 21 22 23 24 25 26 < 27 > 28 29 30 31 32 33 .. 105 >> Следующая
Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed