Акушерство. Аттестационные вопросы для акушеров-геникологов, семейный врачей, студентов и акушерок - Акунцк К.Б.
ISBN 5-8249-0061-2
Скачать (прямая ссылка):
• Низкий социально-экономический статус
• Курение
• Преждевременные роды в анамнезе
• Кровотечение
• Врожденные аномалии
• Хориоамнионит
• Несвоевременное излитие околоплодных вод
• Отслойка плаценты
• Предлежание плаценты
142
• Смерть плода
• Аномалии матки
• Возрастные беременные
• Юные беременные
• Наличие в анамнезе операции на шейке матки
• Инфекции мочеполовых путей
• Вагиниты
• Многоводие
• Многоплодная беременность
• Системная инфекция
• Схватки с высокой частотой и низкой амплитудой
823. По каким диагностическим критериям определяются преждевременные роды?
• Гестационный срок менее 36 нед.
• Две схватки в течение 10 мин
• Нарастающее раскрытие шейки матки
• Целые околоплодные оболочки
• Отсутствие признаков отслойки плаценты или ее предлежан ия.
824.Какие симптомы свидетельствуют о начале преждевременных родов?
• Маточные сокращения (схватки)
• Скорость раскрытия шейки матки не менее 2 см в час
• Преждевременное излитие околоплодных вод
• Влагалищное кровотечение
• Изменение характера влагалищного отделяемого.
825. Какие лабораторные исследования необходимы при преждевременных родах?
• Анализ крови
• Анализ мочи, бактериальный посев мочи
• УЗИ
• Амниоцентез (для определения соотношения лецитин/сфин-гомиелин)
• Определение электролитов, глюкозы
• Свертывающая система крови.
826. Перечислите патологические состояния со стороны матери, когда предотвращение преждевременных родов нецеле сообразно.
• Тяжелая гипертензия (хроническая гипертензия, эклампсия, тяжелая преэклампсия)
• Сердечно-легочные заболевания (отек легких, дыхательная недостаточность, тахиаритмия)
' • Кровотечение (отслойка или предлежание плаценты, ДВС-
синдром).
143
I
F
827. Перечислите re состояния плода, при которых преждевременное прерывание беременности считается целесообразным.
«¦ Гибель плода «» Дистресс-состояние плода
• Внутриматочная инфекция(хориоамниотиты)
«¦ Многоводие
» Эритробластоз плода
•• Тяжелая внутриутробная гипотрофия плода.
828. tola кие акушерские осложнения могут спровоцировать преждевременные роды?
•- Тяжелая гипертензия •- Плацентарная недостаточность
• Отслойка нормально расположенной плаценты
• Преждевременный разрыв плодных оболочек
• Многоводие или маловодне
• Многоплодная беременность
• Короткий промежуток между беременностями (<3 месяцев)
• Предшествующие аборты
• Разрывы шейки матки при предыдущих родах
• Абдоминальное родоразрешение в анамнезе
• Конизация шейки матки
• Пороки развития матки
• Шеечная недостаточность.
829.К~акие последствия имеют преждевременные роды?
П реждевреыенные роды повышают риск неонатальной заболеваемости и смертности, так как повышается частота легочной незрелости, мозжечкового кровоизлияния, дистресс-синдрома нсворожденных, нарастающая легочная гипертензия, бронхо-п^льмонарная дисплазия. У недоношенных новорожденных нарастает риск сепсиса, некротического энтероколита. В основном эти неонатальные осложнения наблюдаются у новорожденных, рсдившихся в сроке до 28 нед. беременности.
830. Кгк предотвратить и лечить преждевременные роды?
Отстранение факторов риска, постельный режим, применение парентеральных и оральных токолитиков. Токолитики используются до 34-недельного срока беременности.
831. Какие противопоказания имеют применения токолитиков?
• Сильное кровотечение
• Отслойка плаценты
• Эклампсия
• Внутриутробная смерть плода
• Хориоамнионит
• Легочная гипертензия
144
• Материнский гипертироидоз
• Непереносимость токолитиков
• Зрелость плода
• Аномалия плода не совместима с жизнью
• Выраженная внутриутробная гипотрофия плода.
832.Отметьте парентеральные средства лечения преждевременных родов?
• Внутривенно применяются Р-агонисты (ритодрин и тербутал ин):
• ритодрин — 50—350 мд/мин,
• тербуталин — 10—50 мд/мин
• Сульфат магния — 4—6 г сухого вещества вводится в течение 20 мин и его введение продолжается до прекращения схваток в дозе 2—4 г/ч.
• Введение а-агонистов и сульфата магния продолжаатся 24 часа.
• Тербуталин применяется и подкожно в дозе 0,25 мг через каждые 3—4 ч.
833.Какие оральные токолитики применяются при преждевременных родах?
• Тербуталин — 5 мг через каждые 4—6 ч
• Ритодрин — 10—20 мг через каждые 4—6 ч.
