Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Авдей Л.В. -> "Фармакотерапия и профилактика боли" -> 4

Фармакотерапия и профилактика боли - Авдей Л.В.

Авдей Л.В., Данусевич И.К. Фармакотерапия и профилактика боли — Мск.: Беларусь, 1977. — 193 c.
Скачать (прямая ссылка): profboli1977.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 67 >> Следующая

Нередко наблюдается головная боль (cephalgia, cephalalgia — от греческого cephale — голова и algos— боль). Она может возникать при непосредственном раздражении болевых рецепторов, расположенных в твердой мозговой оболочке, стенках кровеносных сосудов мозга (в ткани мозга они отсутствуют), и весьма часто сопутствует другим заболеваниям (Э. М. Визен, 1951).
Для устранения соматических, головных болей наряду с лечением основного заболевания широко используют анальгетики из группы жаропонижающих средств, причем часто в комбинации с местными анестетиками, раздражающими средствами и др. Для лечения вегетативных болей применяют преимущественно центральные обезболивающие средства в комбинации со спазмолитиками, ганглиоблокаторами, антигистаминами, снотворными и др. Фармакодинами-ка веществ, обладающих специфическим обезболивающим действием, излагается в соответствующих главах.
Особыми разновидностями боли являются каузальгия (от греческого kausis — жжение, algos — боль) и фонтомные боли. Впервые описал каузальгию под названием «травматическая гиперестезия» Н. И. Пирогов Каузальгию рассматривают как результат длительного раздражения в месте повреждения нерва или спин-но-мозгового корешка и сформированного доминантного очага в коре мозга, притягивающего к себе любое раздражение. У таких больных возникает мучительная жгучая боль («горячим огнем») от малейшего раздражения (прикосновение бельем, боль в другом участке, различные эмоции и т. д.).
Вначале каузальгию лечат с помощью фармакологических средств (амидопирин, анальгин, промедол, омнопон и др.) и различных физиотерапевтических процедур. Иногда с успехом применяют новокаиновую блокаду соответствующих сегментов спинного мозга или симпатических узлов. При безуспешном лечении прибегают к оперативному вмешательству (В. С. Галкин, 1946).
Тяжело поддаются лечению фон томные боли, возникающие в культе после ампутации конечностей. У больных создается ложное представление о наличии
12
ампутированной конечности, особенно в постели. Они чувствуют боль в отсутствующих пальцах кисти, стопы, предплечья, голени и т. д. (К. Ф. Канарейкин, 1967). Причины этих болей объясняют очагом раздражения в культе (неправильная обработка раны, инородное тело, рубцы, неврома). Для их лечения используют новокаиновые блокады, 70° этиловый спирт, который вводится в конец нерва, физиотерапевтические процедуры, нередко производятся повторные операции (Е. В Шмидт, 1948).
ГЛАВА II
КЛАССИФИКАЦИЯ И ФАРМАКОДИНАМИКА ОБЕЗБОЛИВАЮЩИХ СРЕДСТВ
Боль была основным препятствием на пути развития хирургической науки. Еще с древних времен врачи пытались преодолеть болевой барьер, особенно при хирургических вмешательствах, так как больной погибал от травматического шока. На первых этапах развития хирургии для устранения боли сдавливали сосуды и нервы либо вызывали потерю сознания кровопусканием и прижатием сонных артерий. С этой же целью эмпирически применяли соки различных растений (опия, белены, индийской конопли, мандрагоры), вина; для получения местной анестезии использовали холод, накладывали жгут. Однако эти методы и средства были небезопасны для организма и далеко несовершенны.
Лишь с открытием наркотического действия эфира, закиси азота, хлороформа, обезболивающего влияния морфина, кокаина и других анестетиков проблема обезболивания в значительной степени была решена. Особенно большие успехи в области обезболивания достигнуты в наши дни, когда возникла самостоятельная наука в широком смысле этого слова под названием анестезиология (от греческого а, ап — отрицание, aistesis— ощущение, боль и logos — наука).
Обезболивающие (анестезирующие) средства можно разделить на три большие группы:
1. Средства для общего обезболивания (общей анестезии). К ним относят ингаляционные и неингаляционные наркотические средства, которые оказывают действие преимущественно на корковые и подкорковые центры, вызывая анестезию и потерю сознания. К этой группе относят также центральные обезболивающие
U
(наркотические и ненаркотические) анальгетики. В отличие от вышеназванных наркотиков препараты данной группы способны предупреждать, ослаблять и устранять боль без выключения сознания, хотя точка приложения их также корковые и подкорковые образования.
2. Средства для местного обезболивания (местной анестезии). К ним относят местные анестетики. Они выключают боль в месте применения; сознание и мышление при этом не нарушаются.
3. Средства для комбинированного обезболивания. В эту группу входят нейролептики (транквилизаторы, анксиолитики), м- и н-холинолитики, антигистамины и др.
Общие обезболивающие средства. Наркотики
Наркотики (от греческого narkotikos — приводящий в оцепенение, оглушающий) в зависимости от дозы понижают возбудимость функции центральной нервной системы (в малых дозах) или угнетают и парализуют ее (в средних и больших дозах). Для наркотиков характерны избирательность, универсальность и обратимость действия на центральную нервную систему,
В первую очередь они нарушают функцию коры головного мозга, затем подкорки, спинного мозга и в последнюю—продолговатого мозга. Такая последовательность в действии наркотиков весьма ценна и целесообразна, так как в продолговатом мозге расположены жизненно важные центры — дыхательный и сосу-додвигательный.
Предыдущая << 1 .. 2 3 < 4 > 5 6 7 8 9 10 .. 67 >> Следующая
Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed