Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Авдей Л.В. -> "Фармакотерапия и профилактика боли" -> 9

Фармакотерапия и профилактика боли - Авдей Л.В.

Авдей Л.В., Данусевич И.К. Фармакотерапия и профилактика боли — Мск.: Беларусь, 1977. — 193 c.
Скачать (прямая ссылка): profboli1977.djvu
Предыдущая << 1 .. 3 4 5 6 7 8 < 9 > 10 11 12 13 14 15 .. 67 >> Следующая

Осложнения. В чистом виде и при концентрации 2— 5 об.% может вызвать тахипноэ, нарушение сердечного ритма. При наркозе трихлорэтиленом не следует применять адреналин, так как может возникнуть расстройство сердечного ритма вплоть до фибрилляции желудочков.
Противопоказания. Заболевания печени, почек, легких, нарушение сердечного ритма, анемии. Нельзя применять препарат в закрытой и полузакрытой системе (с натронной известью в адсорбенте). В присутствии ее препарат разлагается, при этом образуются токсические продукты.
Фторотан — Phthorotanum (Б). Трифтор-2-хлор-2-бромзтан. Синтезирован в Англии. Клинически используется с 1956 г. В нашей стране исследование фармакологических свойств его началось в 1958 г. И. С. Жоровым, а синтез осуществлен в 1960 г. А. Г. Ошуро-вым и Е. К. Цируль (Т. М. Дарбинян и др., 1973).
Синонимы: Alotano, Fluctan, Fluothane, Halothane, Halothanum, Narcotan Spofa.
Бесцветная прозрачная летучая жидкость с запахом хлороформа. Удельный вес—1,86. Точка кипения— 49—51°. В воде мало растворяется. Смешивается с органическими растворителями. Не горит и не взрывается в смеси с воздухом, кислородом, закисью азота, эфиром в соотношениях, применяемых для наркоза. Под действием света медленно разлагается. Срок годности после выпуска — один год.
Форма выпуска: флаконы из темного стекла по 50 и 250 мл.
Действие Мощный ингаляционный наркотик. По активности в 4 раза превосходит эфир и в 2 раза хло-
27
роформ Введение в наркоз быстрое, без стадии возбуждения (через 3—5 мин возникает хирургическая стадия наркоза); пробуждение наступает через 3— 5 мин после прекращения дачи наркотика, а через 10— 15 мин исчезает наркозная депрессия (при кратковременном наркозе). Препарат относительно малотоксичен: не раздражает дыхательные пути, подавляет секрецию желез слизистой оболочки дыхательных путей, расширяет бронхи, не оказывает влияния на функции печени, почек, несколько снижает артериальное давление, так как угнетает симпатические ганглии. Тонус блуждающего нерва остается высоким, что иногда ведет к нарушению сердечного ригма. Расслабляет скелетную мускулатуру (А. 3. Маневич и др., 1966).
Показания. Препарат особенно хорош при выполнении кратковременных операций в поликлинических условиях, в стоматологической практике, а та'кже при операциях на органах грудной полости, при бронхиальной астме, управляемой гипотонии. Удобен при операциях с использованием электро- и рентгеноаппара-туры.
Способ применения и концентрации. Следует точно и плавно регулировать подачу паров фторотана. Удобны для этой цели аппараты, имеющие специальные калиброванный (не свыше 4 об.°/о) испарители, расположенные вне системы циркуляции. Нельзя проводить наркоз с помощью обычных испарителей, расположенных внутри данной системы. Обычно фторотана во вдыхаемом воздухе должно быть 3—4 об.%, а кислорода— не менее 50%. При хирургической стадии наркоза концентрацию паров фторотана снижают до 0,5— 1,5 об.%. При непродолжительных операциях фторотан применяют с помощью обычной маски (30—40 капель в минуту). Наркоз наступает на 3-й минуте, для поддержания его число капель уменьшают до 10—12 в минуту (данный метод не рекомендуют применять детям).
При вводном наркозе тиопентал-натрием доза последнего не должна быть более чем 0,15—0,25 г, а при применении миорелаксантов концентрация паров фторотана снижается до 1—1,5 об.%.
При управляемой гипотонии ганглиоблокаторами следует снизить их дозу, так как фторотан потенцирует их действие.
28
Осложнения. Фторотан повышает тонус блуждающего нерва, сенсибилизирует миокард к адреналину, норадреналину. Поэтому могут отмечаться брадикар-дия, гипотония, аритмия, экстрасистолия. Для снятия тонуса вагуса накануне операции следует ввести атропин. При гипотонии вводят мезатон. Адреналин и норадреналин вводить нельзя.
Противопоказания. Фторотановый наркоз не рекомендуют при феохромоцитоме, шоке, резком гиперти-реозе и изменении сердечной мышцы, выраженных нарушениях сердечного ритма, гипотонии, операциях в акушерской практике, где не следует вызывать понижение тонуса матки к алкалоидам спорыньи и окси-тоцину.
Хлорэтил, или хлористый этил, — Aethylii chloridi. Aethylium chloridum (Б).
Синонимы: Aether chloratus, AethyHs chloridum, Chelen, Chlorene, Chloraetan, Dublaethyl, Dublofix, Ethy-lol, Gewaethyl, Kelcne, Kelini.
Прозрачная бесцветная жидкость. Трудно растворяется в воде (1:50). Смешивается со спиртом, эфиром, хлороформом. Огнеопасен. Кипит при 12—13°. Хранят в защищенном от света месте. Срок годности — 10 лет, а после переконтроля — еще дополнительно 5 лет.
Форма выпуска: ампулы, склянки со специальным затвором по 30 мл.
Действие. Весьма активный ингаляционный наркотик. При концентрации хлорэтила во вдыхаемой смеси 3—4 об.% через 2—3 мин возникает хирургический наркоз. Пробуждение наступает быстро, так как препарат выводится через легкие в неизмененном виде. Обладает малой широтой наркотического действия, при передозировке угнетает дыхание. Оказывает местное обезболивающее и раздражающее действие.
Предыдущая << 1 .. 3 4 5 6 7 8 < 9 > 10 11 12 13 14 15 .. 67 >> Следующая
Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed