Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Авдей Л.В. -> "Фармакотерапия и профилактика боли" -> 8

Фармакотерапия и профилактика боли - Авдей Л.В.

Авдей Л.В., Данусевич И.К. Фармакотерапия и профилактика боли — Мск.: Беларусь, 1977. — 193 c.
Скачать (прямая ссылка): profboli1977.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 7 < 8 > 9 10 11 12 13 14 .. 67 >> Следующая

Осложнения. Повышенная кровоточивость из мелких сосудов (диффундируя через сосудистые стенки, вызывает их расширение), некоторое снижение щелочного резерва крови. Диффузионная гипоксия, которая может возникнуть, если сразу после прекращения подачи закиси азота и кислорода перевести больного на дыхание воздухом. При этом закись азота, быстро выделяясь из организма через легкие, может накапливаться в дыхательных путях и вызывать кислородную недостаточность.
Метоксифлуран — Methoxyfluranum (Б). 1,1— ди-фтор — 2,2 — дихлор — 1 — метокси-этан. Впервые применен для ингаляционного наркоза за рубежом в 1960 г., а в нашей стране — в 1965 г.
Синонимы: Inhalanum, Methofluranum, Metofane, Penthrane, Pentran.
Бесцветная прозрачная летучая жидкость с фрук-
24
товым запахом Удельный вес — 1,43 Кипит при 105°. Точка замерзания — минус 35°. Стойкий: не разлагается под влиянием света, воздуха. В обычных условиях и концентрациях, применяемых для наркоза, не взрывается и не воспламеняется. Хорошо растворяется в крови и тканях.
Действие. Весьма мощный ингаляционный наркотик. По силе наркотического действия превосходит фторотан примерно в 5 раз и в 2,5 раза менее токсичен его (Tomlin, 1965). Хирургическая стадия наркоза наступает при концентрации паров во вдыхаемой смеси 1,5—2 об.%. Для поддержания наркоза концентрацию препарата снижают до 0,5—0,8 об.%. Наркоз наступает через 8—10 мин без стадии возбуждения. Пробуждение после прекращения подачи наркотика происходит в течение 15—30 мин, а посленаркозная депрессия отмечается 2—3 часа. Для ускорения наступления наркоза обычно применяют вводный барбитуратный наркоз. Метоксифлуран комбинируют с закисью азота (0,5—1 об.% метоксифлурана в смеси с закисью азота и кислорода 1:1), миорелаксантами.
Препарат малотоксичен (В. А. Беляев и др., 1972). Дыхание угнетает незначительно. Сенсибилизирует миокард к адреналину, норадреналину, но в меньшей степени, чем фторотан, хлороформ, циклопропан. Не нарушает функции печени. Тошноту и рвоту вызывает редко.
Метоксифлуран ингалируют с помощью наркозных аппаратов различной системы, но наиболее безопасен он, если для его введения используются аппараты со специальным испарителем, расположенным вне системы циркуляции.
Показания. Препарат показан при всех видах длительных полостных операций в условиях стационара. Его рекомендуют также для обезболивания при небольших хирургических операциях, болезненных манипуляциях (эндоскопии, пункции, катетеризации и т. д.), для проведения дыхательной гимнастики в послеоперационном периоде после торакальных операций. В таких случаях ингалируют субнаркотические концентрации наркотика. После применения метоксифлурана наблюдается длительная послеоперационная анальгезия, так как он медленно выводится из организма. Пре-
25
парат рекомендуют использовать также как эффективное средство для обезболивания в послеоперационном периоде. В концентрации 0,4—0,8 об.% он значительно повышает порог болевой чувствительности, не выключая сознания и не нарушая жизненно важных функций (С. М. Курбангалеев и др., 1973). Метоксифлуран как безопасный и высокоактивный наркотик рекомендуют применять в детской хирургии на фоне премедикации (за 30—40 мин) атропином в дозе 0,01 мг/кг подкожно. Введение в наркоз осуществляют гексеналом (В. И. Граховский и др., 1973).
Осложнения. Есть указания о нефрогоксическом действии метоксифлурана, особенно при его передозировке. Поэтому при заболевании почек применять его следует весьма осторожно (В. А. Гологорский и др., 1972).
Трихлорэтилен — Trichloraethylenum (Б). Внедрен в практику в 1941 г., а описан впервые Фишером в 1864 г.
Синонимы: трилен, наркоген, Aethylenum trichlora-tum, Algilen, Chlorylen, Creylene, Narcogene, Narkosoid, Trethylene, Trichloran, Trilen, Trimar, Trisan, Westrosol.
Бесцветная прозрачная жидкость с запахом хлороформа, нерастворимая в воде. В применяемых в ане-•стезиологии концентрациях не воспламеняется и не взрывается. Под действием света разлагается с образованием фосгена и приобретает розовую окраску. Для стабилизации добавляют тимол. Хранят в прохладном, защищенном от света месте. Через каждые шесть месяцев подвергают аналитической проверке.
Форма выпуска: флаконы из темного стекла по 60 и 200 мл.
Действие. Активное ингаляционное наркотическое средство. Введение в наркоз и выведение из него быстрое (2—3 мин). Не вызывает раздражения верхних дыхательных путей, усиления саливации и увеличения секреции бронхиальных желез, не угнетает сократительную активность матки. Уже в первом периоде наркоза вызывает анальгезию и расслабление мускулатуры.
Показания. Используют для вызывания наркоза при операциях, анальгезии при перевязках, болезненных
26
манипуляциях, обезболивания родов с помощью маски (аутоанальгезия).
Способ применения и концентрации. Вводят в организм с помощью наркозных аппаратов полуоткрытым способом (без адсорбента). В концентрации 0,5— 1,5 об.% в смеси с закисью азота и кислородом вызывает наркоз достаточной глубины. При различных манипуляциях, перевязках, обезболивании родов применяют в концентрации 0,4—0,8 об.% в смеси с 50% кислорода и закиси азота.
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 7 < 8 > 9 10 11 12 13 14 .. 67 >> Следующая
Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed