Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Данные кристаллы появляются в моче плотоядных, если рацион состоит преимущественно из продуктов растительного происхождения, а также при даче больших доз препаратов, содержащих кальций, при эндокринных нарушениях. Провоцируют образование кристаллов карбоната кальция воспалительные процессы в почечной лоханке и мочевом пузыре.
Урат аммония очень редко встречается в мочевом осадке. Его кристаллы в виде плодов дурмана (рис. 7.5, М), желтовато-корич-
331
невого или коричневого цвета. Необходимыми условиями образования урата аммония служат избыток в моче аммиака, мочевой кислоты и в подавляющем большинстве случаев присутствие бактерий (уроцистит).
Кислые осадки. К кристаллическим осадкам кислой мочи относят следующие.
Оксалат кальция обнаруживают в моче плотоядных довольно часто, обычно в виде конвертов, реже призматической или пирамидальной формы (рис. 7.5, Н). Кристаллы легко растворяются в соляной кислоте. Они появляются при наличии в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (бобы, томаты, яблоки, свекла). В растворенном виде оксалат кальция удерживается фосфатом натрия. Однако с последним взаимодействуют появляющиеся в моче ура-ты, и оксалат кальция выпадает в осадок. Кристаллы данной соли встречаются при лихорадках, хроническом пиелонефрите, сахарном диабете, голодании, а также при избытке мяса в рационе.
Сульфат кальция обнаруживают в моче в виде длинных, тонких, бесцветных призматических игл, реже в виде трубочек (рис. 7.5, О). Кристаллы в кислотах и щелочах растворяются только при добавлении большого количества дистиллированной воды. Встречаются в моче молодых животных при нерациональной даче минеральных добавок, солевых слабительных, использовании серосодержащих препаратов, воспалении тонкого отдела кишечника.
Мочевая кислота встречается у собак и кошек при резко кислой реакции мочи (рН 5,0...5,8). Это круглые желтые или желто-бурые кристаллы в форме овалов, розеток, точильного камня, песочных часов, креста, цветков подсолнечника, снежинок (рис. 7.5, П).
Ураты (соли мочевой кислоты) в подавляющем большинстве случаев в моче плотоядных представлены уратом натрия, который выпадает в осадок при высокой концентрации мочи или охлаждении пробы. Обнаруживают в виде сгруппированных или отдельных мелких зернышек (рис. 7.5, Р). Соли мочевой кислоты легко растворяются при добавлении к осадку щелочи или при нагревании предметного стекла.
Мочевая кислота и ураты появляются в моче при кормлении животных мясом птицы, потении, рвоте, лихорадке, голодании, пневмонии в стадии разрешения, лейкемии, тяжелой почечной недостаточности.
Другие осадки. В моче могут обнаруживать кристаллы холестерина, лейцина, тирозина, билирубина, гиппуровой кислоты и других соединений.
Кристаллы холестерина как тонкие, большие, прямоугольные кристаллы с вырезами на одном из углов (рис. 7.5, С) встречаются чрезвычайно редко (при жировой дистрофии почек, эхинококко-зе, пиелите, хилурии).
Кристаллы лейцина встречаются в моче плотоядных довольно часто и представляют собой круглые, реже овальные образования
332
с круговой и радиальной исчерченностью (рис. 7.5, 7). Размер кристаллов варьирует, иногда они образуют конгломераты.
Причинами появления лейцина в моче служат острые инфекционные заболевания, скрытые инфекции (хламидиоз, уреаплаз-моз, микоплазмоз), острое воспаление печени, цирроз, амилои-доз, диабетический кетоацидоз, отравление фосфором, мышьяком, длительное применение глюкокортикоидов.
Кристаллы тирозина — пучки из прозрачных игл с перехватом посередине, расположенные в форме снопов, метелок, звезд (рис. 7.5, У) — в осадке мочи обнаруживают редко (при тяжелых поражениях печени, нервной системы, после перенесенной комы, наркоза).
Кристаллы билирубина встречаются в моче в виде коричневых или темно-бурых игольчатых образований, собранных в пучки. Их обнаруживают в тех случаях, когда содержание билирубина в крови становится значительно выше порога его выделения: при тяжелых поражениях печени (повреждение печеночных клеток воспалительного или токсического характера, закупорке желчных протоков, гемолизе, опухолевых заболеваниях).
Кристаллы гиппуровой кислоты встречаются чрезвычайно редко после дачи препаратов салициловой или бензойной кислоты (рис. 7.5, Ф).
Кристаллы гемоглобина содержатся в моче в виде желтовато-коричневых и бурых аморфных глыбок. Их обнаруживают при кро-вопаразитарных заболеваниях, реже пиелонефрите (когда моча долго находится в мочевом пузыре и эритроциты распадаются). При травме уретры количество этих кристаллов незначительное, так как красные кровяные клетки не успевают разрушиться.
Кристаллы сульфаниламидов выявляют в кислой моче после дачи сульфаниламидных препаратов. Диагностического значения не имеют.
Кристаллы цистина прозрачные, тонкие, правильные шестигранные пластинки, часто наслаивающиеся друг на друга, растворяющиеся в соляной кислоте. Появление их в моче свидетельствует о нарушении белкового обмена.
7.4. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПАТОЛОГИИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Мочевой синдром. Данный синдром наиболее часто встречается при заболеваниях почек; может оказаться единственным проявлением почечной патологии, сопровождается протеинурией, гематурией (эритроцитурией), цилиндрурией и лейкоцитурией. Указанные признаки могут встречаться в отдельности или их наблюдают в том или ином сочетании.
