Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Лейкоциты. В моче лейкоциты по размерам превышают эритроциты в 1,5...2 раза. В свежей моче с нормальной или высокой плотностью их обнаруживают в виде округлых серых или зернистых клеток. В пробах с пониженной относительной плотностью лейкоциты набухают и становятся более прозрачными.
В норме моча содержит от 0 до 2 лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Увеличение количества лейкоцитов называют лейко-цитурией, а повышение их числа до 100 и более в поле зрения микроскопа — пиурией. Повышенная концентрация лейкоцитов в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в мочевой системе. При хронических воспалительных процессах, мочекаменной болезни лейкоцитурия выражена слабо, при острых — содержание лейкоцитов в моче всегда значительное. Сильную пиурию отмечают при остром пиелонефрите, уроцистите; у обнаруживаемых лейкоцитов зубчатые края и нечеткая зернистость цитоплазмы. Если лейкоциты почечного происхождения, то встречаются лейкоцитарные цилиндры. Конгломераты лейкоцитов называют гнойными тельцами.
О ложной лейкоцитурии говорят, если к моче примешиваются лейкоциты из половых органов при воспалении последних (эндометрит, пиометра, вагинит, простатит, баланопостит и др.). Сочетание пиурии с бактериурией и низкой относительной плотностью мочи чаще всего свидетельствует о пиометре.
Эпителиальные клетки.У здоровых животных эпителиальные клетки в моче встречаются редко. При патологических состояниях создаются условия для слущивания эпителия и он примешивается к моче. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо знать происхождение эпителиальных клеток. Однако для эпителия мочевыводящей системы характерен полиморфизм, поэтому место его слущивания не всегда удается точно определить. Приходится ориентироваться не только на форму, размеры, структуру эпителия мочевого осадка, но и учитывать другие результаты исследования мочи.
Почечные эпителиоциты — круглые или овальные клетки с хорошо выраженным центрально расположенным ядром размером с лейкоцит. Цитоплазма содержит мелкую зернистость (рис. 7.5, А). В мочевом осадке здоровых собак и кошек содержание почечного эпителия не превышает 0...2 клеток в поле зрения микроскопа.
Увеличение количества клеток почечного эпителия в осадке отмечают при острых воспалительных процессах в почках (гломе-рулонефрит, пиелонефрит), когда в поле зрения можно обнару-
324
жить 8... 15 и более клеток. При хроническом течении болезней почек число клеток может сильно варьировать (от 2...5 до 10... 16 и более в поле зрения микроскопа), что зависит от интенсивности поражения клубочкового и канальцевого аппарата.
При дистрофических изменениях в почках (нефрозо-нефрит, нефроз) концентрация эпителиальных клеток в осадке, как правило, невелика — 3...7 в поле зрения, но в подавляющем большинстве их отмечают зернистое, жировое или вакуольное перерождение.
Зернистую дистрофию эпителиальных клеток, обусловленную нарушением в них белкового обмена, часто обнаруживают при лептоспирозе и хронических заболеваниях почек. Цитоплазма клеток содержит мелкие зерна, ядро в большинстве случаев фраг-ментировано и плохо различимо.
Жировое перерождение эпителия почек всегда сопутствует ли-поидному нефрозу и нефрозо-нефриту. При данных заболеваниях в цитоплазме клеток находят разного размера круглые, прозрачные, преломляющие свет образования, окрашивающиеся реактивом Саатгофа в оранжево-красный цвет. Ядро в большинстве случаев фрагментировано или оттеснено к краю клетки.
Вакуольное перерождение почечного эпителия встречается при различных заболеваниях почек (чаще хронических) и свидетельствует о нарушении водно-солевого обмена. В клетках отчетливо видны различной формы и размера полости, прозрачные, но не преломляющие свет. Между полостями заметны цитоплазмати-ческие перегородки с зернистой структурой. Ядро, как правило, фрагментировано и различимо с трудом. Вакуольное перерождение довольно часто наблюдают при хламидийной инфекции почек.
Эпителиоциты мочевого пузыря — тонкие прозрачные полигональные клетки с небольшим, неясно очерченным ядром и редкой зернистостью в цитоплазме. В моче у здоровых плотоядных обнаруживают не более 0...2 клеток в поле зрения (рис. 7.5, Б).
Количество данных клеток в мочевом осадке увеличивается при уроцистите, кристаллурии, камнях в мочевом пузыре. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса обнаруживают от 5...7 до 17...25 клеток в поле зрения, иногда они слущива-ются пластами, состоящими из 5... 12 и более штук. Клетки более глубоких слоев мочевого пузыря меньше по размеру, продолговатые или кубические с небольшим ядром. Появление их свидетельствует о длительном воспалительном процессе.
Эпителиоциты мочевых путей (мочеточники, уретра) могут быть крупными округлыми, продолговатыми, кубическими или цилиндрическими клетками с маленькими ядрами (рис. 7.5, В). В моче здоровых животных их немного: 0...2 в поле зрения. В большом количестве их обнаруживают при пиелонефрите (эпителиоциты мочеточников), уретрите, кристаллурии (уретральный эпителий).
325
Рис. 7.5. Составные части
