Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Сими 7’ омы. Тяжесть симптомов заболевания (полиурии и полидипсии) зависит от выраженности нейросекреторной недостаточности. При неполном дефиците вазопрессина клинические проявления могут быть стертыми, что требует длительного наблюдения и более тщательной диагностики. Заболевание развивается в равной степени у лиц обоего пола, в любом возрасте, но чаще —в промежутке от 20 до 40 лет. Врожденные формы могут проявиться у детей с первых месяцев жизни, однако возможна и запоздалая манифестация. Начало заболевания обычно острое, реже симптомы появляются постепенно, медленно. Течение хроническое (пожизненное).
Полиурия может достигать в тяжелых случаях 40—50 л в сутки. У больных развивается неукротимая жажда, не прекращающаяся даже в ночное время. В более легких случаях количество выделяемой мочи и выпиваемой жидкости может колебаться от 3 до 15 л. Моча без патологических элементов, бесцветная, низкого удельного веса—1000—1005.
Основным симптомам обычно сопутствует общая астенизация организма. В результате влияния эндокринной недостаточности на
— 167 —
і П о пул ярнаясемейная энциклопедия
жиіудочно-кіпиечньїйтракту больных развиваются гипоацидные гастриты, колиты, запоры. Из-за постоянной перегрузки желудок растягивается и опускается. Отмечается сухость кожи, уменьшение слюноотделения. У женщин нарушается менструальная и детородная функции, у мужчин снижается потенция. Дети нередко отстают в росте и физическом развитии. В детском возрасте одним из первичных симптомов заболевания может быть развитие ииктурии.
У больных отмечаются устойчивые психические и эмоциональные нарушения — головные боли, бессонница, снижение интеллектуальной активности, эмоциональная неуравновешенность вплоть до реактивных психозов. Сердечно-сосудистая, дыхательная системы, печень обычно не страдают. Почки при длительном и тяжелом течении заболевания в результате постоянных перегрузок перестают реагировать на вводимый извне вазопрессин и полностью утрачивают концентрирующую функцию.
В тех случаях, когда теряемая жидкость не восполняется (отсутствие воды, диагностическая проба с сухоедением), у больных развивается резкаядегидратация. Возникают слабость, головные боли, тошнота, рвота (усугубляющая обезвоживание), лихорадка, сгущение крови, судороги, психомоторное возбуждение, гипотония, коллапс. Однако полиурия при этом сохраняется, и концентрация мочи также остается прежней (относительная плотность не превышает 1005— 1010). Это является важным диагностическим признаком, характерным только для несахарного диабета.
Ле чениеЛечение несахарного диабета сводится к заместительной терапии. При симптоматических формах необходимо устранение причины основного заболевания. Современным препаратом для заместительной терапии несахарного диабета является синтетический аналог вазопрессина—адиуретин. Он обладает выраженными анти-диуретическими свойствами и полностью лишен вазопрессорного эффекта. Препарат вводят интраназально по 1—4 капли в каждую ноздрю 2—3 раза вдень. Рекомендуется использование минимально эффективныхдоз, так как возможна передозировка.
Прогноз заболевания зависит от степени компенсации нарушенного водного обмена. При симптоматических формах—от течения
- 168 -
Домашни й доктор •З»
основного заболевания. В ряде случаев при адекватной заместительной терапии адиуретином пациенты могут полноценно трудиться. Однако при выборе профессии следует рекомендовать труд, не связанный с условиями повышенной температуры и ограниченными ресурсами воды (горячие цеха, условия степей, пустынь).
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ
ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
Заболевание сопровождается хроническим воспалением слизистой оболочки толстой и прямой кишок. Течение язвенного неспецифического колита волнообразное, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Причины заболевания недостаточно изучены.
Патологические изменения заключаются в формировании некро-тически-язвенных очагов в толстой кишке. При условии распространения язвенного процесса на все слои кишечной сТенки последняя может быть перфорирована. При последующем рубцевании язв происходит деформация толстой кишки.
Сммггомы. Клиническая картина заболевания проявляется поносом, кишечными кровотечениями. Боли в нижней части живота сопровождаются мучительными тенезмами. В этот период нередки повышение температуры тела, отказ больного от еды.
Заболевание, как правило, протекает с ремиссиями и обострениями. По мере ухудшения общего состояния развивается гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз. Появляется ускоренная СОЭ. К развитию обострения язвенного неспецифического колита приводят инфекционные поражения любой локализации, оперативные вмешательства, изменения пищевого режима. Таким же неблагоприятным воздействием обладают различные лекарственные препараты, особенно антибиотики. Физическое переутомление в отдельных случаях способно приводить к обострению патологического процесса в толстой кишке.
Язвенный неспецифический колит опасен своими осложнениями, наиболее грозным из которых является перфорация. В случае
