Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Средние отиты бывают острыми и хроническими, гнойными и катаральными. Степень выраженности воспалительной реакции зависит главным образом от вирулентности микроорганизмов и от состояния защитных сил макроорганизма. Наиболее частыми возбудителями средних отитов являются стрептококки, а также другие патогенные и условно патогенные бактерии.
Высокая вирулентность микробов, снижение общей реактивности организма, наличие хронического патологического процесса в полости носа и носоглотке, нерациональное лечение способствуют переходу острого гнойного отита в хроническую форму.
Симптомы. Больные жалуются на боли в ухе, усиливающиеся в ночное время и при жевании.
— 177 —
\ П опулярная семейная энциклопедия_______________________
Диагностика. Диагностика отитов производится отоскопически (при осмотре ЛОР-органов).
Лечеяи&.бщее лечение заключается в соблюдении больным постельного режима с предоставлением ему полного покоя для предупреждения развития осложнений (мастоидита,— воспаления клеток сосцевидного отростка, лабнринтита— воспаления внутреннего уха, эксдурального абсцесса, тромбофлебита сигмовидной пазухи и септикопиемии идр.).
Консервативная терапия состоит в тщательном и систематическом удалении гноя ни уха и применении дезинфицирующих вяжущих средств для воздействия на слизистую оболочку среднего уха. В качестве дезинфицирующих средств можно использовать 3%-ный раствор буровской жидкости, 1 %-ныйраствор сульфата цинка, растворы этак-рпдина лактата (риванола) (1:1000) и фурацилина (1:5000).
Местная терапия должна проводиться параллельно с антибактериальной терапией. Средствами первого ряда при острых и хронических отитах являются цефуроксин аксетил или амоксициллин плюс клавула-новая кислота; альтернативные средства — -макролиды, амоксициллин цефаклор, котримоксазол, фторхинолоны, доксициклин идр.
Весьма эффективным считается применение ровамицина и амок-сиклавакак местно, так и внутримышечно.
Вторым аспектом медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома. С этой целью месгно можно закапать осмотол — карболовый глицерин и 70%-ный спирт в соотношении 1:1 —или в виде компрессов в связи с его способностью оказывать (наряду с антиоксидантной активностью) депадраткрующий, сохревающий и болеутоляющий эффект. Для перорального применения рекомендуются препараты типа коадрекса, обладающие жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, способствующие значительному уменьшению отечности слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Помимо тераї явиюческихспособов, в лечении хронического гнойного отита возможно применение хирургических вмешательств. Приживление неотимпанального трансплантата при тимпаногшастике зависит от индивидуальных особенностей организма.
___170___
I/O
Домашний доктор
При остром среднем отите терапия гелий-неоновым лазером является составной частью комплексного лечения. Плотность мощности излучения —до 5 мВт/ .м2. Лечение проводят ежедневно с экспозицией 3~-5 минут, всего 5—6 сеансов.
Пр о фиш к тика. Профилактика отитов зависит от полноценного и своевременного лечения острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, а также закаливания и повышения неспецифической резистентности организма.
ПАНКРЕАТИТ
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы вследствие воздействия сложного комплекса панкреатических ферментов, преждевременно активированных в самой ткани железы и панкреат ических протоках, на эту ткань. Панкреатит бывает острый и хронический.
Острый панкреатит
Острый панкреатит, представляющий собой острое восі тление поджелудочной железы, подразделяется на острый интерстициальный панкреатит, или острый отек поджелудочной железы, острый геморрагический некроз (панкреонекроз, острый геморрагический панкреатит), острый жировой некроз и острый гнойный, или гангренозный, панкреатит. Этиологические факторы острого панкреатита можно подразделить на следующие группы: инфекционные (эпидемический вирусный паротит, вирусный грипп, брюшной тиф, дизентерия, стафилококковые пищевые отравления и др.), механические (закупорка панкреатического протока, холецистит, желчнокаменная болезнь, воспаление сфинктера Одци, операционные травмы, гельминтозыидр.), обменнопищеварительные (эссенциальнаягиперлипемия, алкоголизм, «стероидный» панкреатит, беременность, гшерпаратиреоидизм, миеломная болезньидр.), сосудистые (диабетический кетоз, атеросклероз, узелковый артериит, системная красная волчанка, антикоагулянтная терапия), токсические (отравление метиловым спиртом, медикаментами — ти-оурацилом и др.), аллергические, травматические и другие факторы.
- 179 —
^ja Популярная семейная энциклопедия _____
Патогенетически острый панкреатит представляет собой аутолитичес-кий процесс в результате воздействия на ткань поджелудочной железы преждевременно активированных вследствие той или иной причины в самой ткани железы панкреатических ферментов, которые в ней находятся в неактивном (в виде проферментов) состоянии.
