Диетология для всех - Гурвичь М.М.
ISBN 5-225-00414-8
В тех случаях, когда камни в почках и мочевых путях состоят из солей щавелевой кислоты (о к с а л а-т ы), нарушен обмен щавелевой кислоты и имеет место оксалурия — стойкое выделение с мочой кристаллов оксалата кальция, то из рациона необходимо исключить продукты, богатые щавелевой кислотой и ее солями: щавель, шпинат, ревень, инжир, портулак, какао, шоколад.
Щавелевая кислота содержится в умеренном количестве в свекле, картофеле, моркови, томатах, луке, черной смородине, чернике. Эти продукты несколько ограничивают, но не исключают из рациона.
В большинстве остальных овощей, фруктов, ягод щавелевой кислоты мало.
Выведению солей щавелевой кислоты из организма способствуют яблоки, груши, сливы, виноград.
В рационе ограничивают желатин (студни, заливные), способствующий образованию в организме щавелевой кислоты.
При наличии оксалатных камней можно использовать диету № 5, ограничив в ней сладости, увеличив количество свободной жидкости до 2—2,2 л, используя периодически разгрузочные дни (яблочный, овощной).
При нарушении обмена фосфора и соотношения в
132
моче кальция и фосфора могут образовываться камни из солей фосфорной кислоты (фосфат ы). Фосфату-рия характеризуется нарушением кислотно-щелочного равновесия и выпадением в мочевых путях малорастворимого фосфата кальция. Фосфаты кальция нерастворимы в моче, имеющей щелочную реакцию. Лечение при фосфатурии направлено на подкисление мочи и ограничение продуктов, богатых кальцием. Рекомендуется диета с ограничением растительной и молочной пищи и преобладанием мясной пищи и мучных блюд.
В рацион включают продукты, способствующие повышению кислой реакции мочи: мясо, рыбу, яйца, крупы, мучные изделия.
Ограничивают большинство овошей, фруктов, ягод, а также молочных продуктов (но не исключают полностью).
Включают в рацион те сорта зелени и овощей, которые бедны кальцием и щелочными валентностями, горох, брюссельскую капусту, тыкву. Из ягод и фруктов полезны брусника, красная смородина, яблоки кислых сортов. Показано обильное питье, а также достаточное поступление в организм витамина А.
Ограничение молочной и растительной пищи назначается врачом лишь на непродолжительный срок. Длительное ограничение в рационе молочных продуктов, а также разнообразных овощей и фруктов небезразлично для состояния здоровья, а поэтому недопустимо.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ
Как надо питаться при подагре?
Подагра возникает не только из-за наследственной предрасположенности, но и вследствие чрезмерного употребления мясной пищи, пристрастия к алкоголю.
Нарушение обмена веществ при подагре ведет к отложению мочекислых солей (уратов) в суставах, хрящах, сухожилиях и других тканях. Наиболее типично отложение солевых кристаллов в суставах большого пальца ноги, что сопровождается, как правило, острыми болевыми приступами. Один из врачей прошлого века писал: «Представьте себе, что ваши суставы за-
133
жаты в тиски, которые, завинчиваясь, сжимают их до такой степени, что вы не в состоянии более терпеть, — и вы получите представление о ревматической боли; но поверните винт в тисках еще раз — и перед вами картина подагрической боли». Впрочем, иногда болезнь протекает без выраженных приступов, но с постепенной деформацией суставов и нарушением их подвижности.
При подагре необходимо уменьшить содержание в организме уратов и мочевой кислоты. Один из главных ее источников — это так называемые пуриновые основания, которые присутствуют во многих продуктах питания.
Что полезно при подагре? Все продукты, бедные пуринами, а именно: молоко, сыр, яйца, картофель, морковь, салат, хлеб, крупы, фрукты, орехи.
Что вредно при подагре? Все продукты, богатые пуринами: мясо, печень, почки, рыба, мясные и рыбные консервы, бульоны, грибы, бобы, фасоль, чечевица. Их надо исключить из рациона или резко ограничить.
Напомню, что при варке мяса до половины пуриновых оснований переходит в бульон, поэтому если уж есть мясо, то лучше в отварном виде. В любом случае блюда из мяса и рыбы, если нельзя от них отказаться вовсе, включают в меню не чаще 2—3 раз в неделю.
Для выведения мочевой кислоты из организма врачи рекомендуют обильное питье, до 1,5 — 2 л жидкости в день (если, конечно, позволяет состояние сердечнососудистой системы). Можно пить некрепкий чай, фруктовые, ягодные, овощные соки, молоко, щелочную минеральную воду («боржоми», «славяновскую»). Стакан некрепкого чая или молока полезно выпивать перед сном. А вот крепкий чай и крепкий кофе следует исключить: их частое употребление может привести к обострению болей.
Если избыток жидкости полезен, то избыток поваренной соли, напротив, вреден: он способствует выпадению уратов в тканях. Лучше есть пищу несоленую или недосоленную. Витамины, особенно С и В,, должны быть в достатке. Если в рационе их мало, врач посоветует аптечные препараты.
Не забудьте, пожалуйства, про молоко, кефир, простоквашу, творог и другие молочные продукты, про
134
всевозможные овощи и фрукты. Вопреки распространенному мнению можно есть и помидоры — они содержат совсем немного пуринов. Если подагра сочетается с тучностью, полезны разгрузочные дни (1 — 2 раза в неделю).
