Диетология для всех - Гурвичь М.М.
ISBN 5-225-00414-8
Еще раз напомним, что продукты животного происхождения — мясо, рыба, яйца, творог — главный источник хорошо усваиваемого организмом железа.
9—152
129
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК
Питание при хроническом нефрите
Нефрит — воспаление почки (от гр. nephros — почка). Хронический нефрит характеризуется поражением отдельных клубочков почек. Заболевание может протекать почти бессимптомно, а возможны отеки, гипертония, альбуминурия (наличие белка в моче). Хронический нефрит может сопровождаться нарушением азотовыделительной функции почек, т. е. хронической почечной недостаточностью.
При хроническом нефрите вне обострения, при отсутствии отеков, повышенного артериального давления, без признаков недостаточности почек, при наличии только незначительных изменений в моче (следы белка, незначительное количество эритроцитов) показа на диета № 7, или диета № 10, или диета № 15 с умеренным ограничением поваренной соли (до 6—10 г).
Основные правила диетотерапии при хроническом нефрите: 1. Ограничение поваренной соли; 2. Ограничение экстрактивных веществ мяса и рыбы; 3. Ограничение эфирных масел овощей и плодов; 4. Обогащение рациона витаминами, в частности витамином С.
Пищу для диеты № 7 обычно готовят без добавления поваренной соли, однако соль выдается на руки в количестве, согласованном с врачом, для подсаливания приготовленных блюд. При этом удается обходиться меньшим количеством соли. Подобная диета с уменьшенным количеством поваренной соли способствует профилактике возможной гипертонии.
Для улучшения вкусовых качеств бессолевых блюд разрешаются кисло-сладкие соусы, сметанные, овощные и фруктовые подливки, лимонная кислота. Полезны такие специи и пряная зелень, как тмин, лавровый лист, ванилин, корица, укроп, кинза. Разрешается вываренный и поджаренный лук.
При отсутствии почечной недостаточности большинство специалистов рекомендуют полноценное белковое питание (мясо, рыба, творог, молоко, яйцо). Мясо дают преимущественно в отварном виде или с последующим запеканием или обжариванием. Кулинарная обработка не предусматривает механического щажения. В то же время соблюдается умеренное химическое щаже-
130
ние, исключают блюда, богатые экстрактивными веществами: наваристые мясные, рыбные, грибные
бульоны. Исключают соленые, маринованные, квашеные овощи, редьку, свежий лук, чеснок, перец, горчицу, хрен, другие «острые» пряности и специи. В то же время рацион должен включать разнообразные свежие овощи и фрукты. Полезны овощные и фруктовые соки — томатный, морковный, яблочный, лимонный и др. Не следует увлекаться крепким кофе. При развитии почечной недостаточности лечащий врач рекомендует индивидуальную диету, ограничивая в рационе продукты, содержащие белки.
Питание при мочекаменной болезни
Камни могут образовываться из солей мочевой кислоты (ураты), щавелевой кислоты (оксалаты), фосфорной кислоты (фосфаты). Бывают и камни смешанного состава.
Лечебное питание при мочекаменной болезни ставит своей задачей ограничение в рационе пищевых веществ, из которых образуется осадок или камни в мочевых путях. При составлении диетических рекомендаций лечащий врач учитывает и сопутствующие заболевания. Так, при заболеваниях сердечнососудистой системы не следует употреблять в обильном количестве жидкость, что желательно при мочекаменной болезни. При избыточной массе тела надо стремиться прежде всего к ее нормализации. Если в качестве сопутствующего заболевания имеет место язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, то в этом случае первоочередными являются правила «противоязвенной» диетотерапии.
При образовании в почках или мочевых путях У р а т о в в организме накапливается в избыточном количестве мочевая кислота, образованию которой способствуют пуриновые вещества продуктов. В диете ограничивают продукты, богатые пуринами, такие, как мясо, мясные субпродукты, рыбу, а также грибы и бобовые.
Бедны пуринами молочные продукты, хлеб, крупы, яйца, большинство овощей и фруктов.
При варке мяса и рыбы значительная часть пуринов переходит в бульон, поэтому в рационе используют преимущественно отварные мясо и рыбу, полностью
9*
131
исключают наваристые бульоны. При отсутствии противопоказаний полезно обильное питье (2—2,5 л). Показаны молочные, овощные и фруктовые разгрузочные дни. Например, яблочный день — 5 раз в день по 300 г спелых сырых или печеных яблок, всего 1,5 кг в день. Овощной день — 5 раз в день по 200—300 г различных овощей без соли, заправленных растительным маслом, всего до 1,5 кг в день.
Таким образом, при мочекаменной болезни, сопровождающейся образованием камней из солей мочевой кислоты (ураты), можно рекомендовать диету № 6 — такую же, как и при подагре. Можно воспользоваться и диетой № 5, ограничив в рационе мясо и рыбу, а также устраивая 2 раза в неделю вегетарианское питание. При этом количество свободной жидкости в диете № 5, включая чай, компоты, соки, повышают до 1,5—
2,2 л.
Если мочекаменная болезнь сочетается с ожирением, в диете № 6 или № 5 уменьшают количество сахара, снизив таким образом общую калорийность рациона.
