Инфузионная терапия - Гуменюк Н.И.
ISBN 966-7619-55-9
Скачать (прямая ссылка):
Кардиоингибирующее действие третьей зоны опосредуется волокнами блуждающего нерва, идущими к сердцу. Его активность приводит к уменьшению сердечного выброса и тем самым объединяется с активностью депрессорной зоны в снижении артериального давления.
Состояние тонического возбуждения сосудодвигательного центра и, соответственно, уровень общего артериального давления регулируются импульсами, идущими от сосудистых рефлексогенных зон. Кроме того, этот центр входит в состав ретикулярной формации продолговатого мозга, откуда также получает многочисленные коллатеральные возбуждения от всех специфически проводящих путей.
Будучи автоматическим саморегулирующимся центром, обеспечивающим основные элементарные функции кровообращения, сосудодвигательный центр продолговатого мозга в реакциях целого организма выступает в тесном взаимодействии с гипоталамусом, мозжечком, базальными ядрами, корой головного мозга. Он осуществляет срочные ответы кровеносной системы, связанные с усиленной мышечной работой, гипоксией, гиперкапнией, ацидозом. Высшая же форма регуляции кровообращения, касающаяся энергического обеспечения и интеграции разнообразных сложных приспособительных актов и поведенческих реакций, обеспечивается более высоким уровнем нервной системы.
Гомеостазис внутренних сред организма как условие нормальной жизнедеятельности
61
Промежуточный мозг и особенно различные ядра гипоталамической области рассматривают как сосредоточение высших подкорковых центров, регулирующих функции разных отделов автономной нервной системы. С их состоянием тесно связаны вазомоторные реакции гипоталамического происхождения (гипо-таламический уровень регуляции), играющие роль, главным образом, в осуществлении адаптивных реакций кровообращения.
Интегративные центры гипоталамуса оказывают нисходящее влияние на сердечно-сосудистый центр продолговатого мозга, обеспечивая дифференцированный фазный и тонический контроль. Раздражение этого отдела ведет к значительным изменениям кровяного давления. В гипоталамусе, так же как в бульбарном сосудодвигательном центре, различают депрессорные и прессорные зоны. В целом это дает основание рассматривать гипоталамический уровень как надстройку, выступающую в роли своеобразного дублера основного бульбарного центра.
Определенные зоны коры головного мозга, как и гипоталамус, оказывают нисходящее влияние на основной центр продолговатого мозга. Эти влияния формируются в результате сопоставления информации, которая поступила в высшие отделы нервной системы от различных рецептивных зон с предшествующим опытом организма. Они обеспечивают реализацию сердечно-сосудистого компонента эмоций, мотиваций, поведенческих реакций.
Эфферентное звено. Эфферентная регуляция кровообращения реализуется через один и тот же аппарат, в основе которого лежат нервный и эндокринный механизмы.
Нервный механизм осуществляется, во-первых, при участии преганглио-нарных симпатических нейронов, тела которых расположены в передних рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга, а также постганглионарных нейронов, лежащих в пара- и превертебральных симпатических ганглиях; во-вторых, с помощью преганглионарных парасимпатических нейронов ядра блуждающего нерва, находящегося в продолговатом мозге, ядра тазового нерва, расположенного в крестцовом отделе спинного мозга, и их постганлионарных нейронов; в третьих — для полых висцеральных органов — эфферентными нейронами метасимпатической нервной системы, локализующимися в интрамуральных ганглиях их стенок.
Названные нейроны представляют собой общий конечный путь всех эфферентных и центральных влияний, которые через адренергическое, холинерги-ческое и другие звенья регуляции действуют на сердце и сосуды.
Нервные окончания эфферентных волокон точно прослежены в артериях и венах всех калибров вплоть до прекапиллярных сфинктеров. Симпатические нервы вызывают сужение сосудов, а парасимпатические — их расширение. Механизм вазоконстрикции, вызываемой симпатическими импульсами, был изучен давно. Симпатические волокна проникают в толщу сосудов и непосредственно подходят к их мышцам, а выделяемый этими волокнами передатчик нервных импульсов — норадреналин — вызывает мышечные сокращения. Иначе обстоит дело с парасимпатическими влияниями. Волокна парасимпатичес-
62
Глава 1
ких нервов не подходят к мышечному слою сосудов, а заканчиваются в их ад-вентиции. Ацетилхолин, передатчик парасимпатических импульсов, на изолированные мышцы сосудов не действует. Кроме того, сосудорасширяющий эффект парасимпатических нервов утрачивается при удалении сосудистого эндотелия, который никакого отношения ни к нервам, ни к мышцам не имеет. Длительное время все это представлялось весьма загадочным, а во всех учебниках и руководствах по физиологии авторы ограничивались лишь общей фразой о сосудорасширяющем действии парасимпатической нервной системы. Этот механизм был раскрыт лишь в 80-90 гг. XX столетия, за что группа исследователей — Р. Ферчготт, Л. Игнарро и Ф. Мурад — в 1998 г. была удостоена Нобелевской премии.
