Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ерышев О.Ф. -> "Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная" -> 34

Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.

Ерышев О.Ф., Рыбаков Т.Г., Шабанов П.Д. Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная — Спб.: ЭЛБИ - Спб, 2002. — 192 c.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка): alkogolnayazavisimost2002.djvu
Предыдущая << 1 .. 28 29 30 31 32 33 < 34 > 35 36 37 38 39 40 .. 105 >> Следующая

1990). Наихудший результат лечения, большая вероятность рецидива, более низкий уровень образования, профессиональный статус и плохое «качество жизни» ассоциируются с более низкими интеллектом, уровнем когнитивных способностей, особенно абстракций, решения проблем, перцептуально-моторной интеграции, комплексной памяти, поведенческого контроля и саморегуляции, языкового мастерства и вербального мышления, то есть с ослаблением функций, традиционно связываемых с деятельностью лобных долей мозга и/или левой гемисферы. В модели L. Miller такой тип исходной нейропсихологической недостаточности скорее отражает преморбидные, конституциональные черты когнитивного стиля, провоцирующего жизненный стиль со злоупотреблением алкоголя и наркотиков, нежели указывает на повреждения различные отделов мозга.
Таким образом, у личностей с недостаточной способностью воспринимать проблемы и решать их, с недостаточностью вербального самоконтроля, отражательной способности и саморегуляции своих импульсов и поведения возникают сложности с поддержанием сознания в целенаправленном состоянии в силу ослабленной способности предвидеть дальнейшие последствия. Они склонны воспринимать важные проблемы своей жизни вне зависимости от собственного «Я» (внешний локус контроля и управления) и имеют в результате фрагментарное самоотождествление с ослабленной самоавтономностью, то есть могут быть охарактеризованы как личности, имеющие импульсивный, неотражательный когнитивный стиль. Возможно, именно эти индивидуумы чаще используют психоактивные вещества для регуляции своих мыслительных процессов и эмоционального состояния. В частности, способности, подразумевающие язык и планирование, приобретают ключевую роль в когнитивных процессах выздоровления, будучи связанными со способностью использовать внутреннюю речь как инструмент отражаемого самоисследования и самоконтроля (Joseph R., 1982; Выготский JI. С., 1982). Гипотетическое ослабление (нейропсихологический дефицит) лобной доли и/или левой гемисферы может, следовательно, быть концептуализировано скорее в функциональном (связанном с развитием) смысле, нежели в обычном значении нейропсихологической клиники (то есть как отражение приобретенных церебральных повреждений).
То, что измеряют нейропсихологические тесты, может являться разновидностью «генерализованной когнитивной способности» — фактором, являющимся предиктором широкого ряда симптомов и обстоятельств. Исследования D. W. Harder с соавторами (1990) смешанной группы психиатри-
62
Глава 2. Течение алкоголизма и формирования ремиссий
ческих больных при обществе поддержки психического здоровья показали, что интеллектуальный уровень, социальный статус и потенциал близких межличностных отношений были единственными предикторами, связанными с результатами измерения тяжести симптомов и общей приспособляемости организма, в отличие от таких признаков, как пол, возраст, диагностическая тяжесть, национальность и жизнь, насыщенная стрессами. «Относительная когнитивная эффективность» (производная нескольких когнитивных тестов) является наилучшим предиктором относительно скорости возникновения рецидива — у лиц с более высокой оценкой по этому признаку были более поздние рецидивы (Gregson R. А. М., Taylar С. М., 1977). Анализ абстинентов из группы анонимных алкоголиков (АА) и без членства в АА позволяет предположить, что высокая «когнитивная эффективность» может являться промежуточным звеном для самостоятельных попыток трезвого образа жизни, а при отсутствии данного звена альтернативным механизмом может быть внешнее подбадривание, контроль со стороны АА. В этих исследованиях сохранные когнитивные способности связываются с успешным самовыздоровлением, тогда как интенсивное посещение группы обеспечивает внешнюю поддержку, необходимую лицам, чьи внутренние коп-инг-ресурсы менее развиты. Не исключено, что имеются две ветви нарко-манической популяции, которые могут требовать существенно дифференцированных форм вмешательства.
В заключение следует еще раз обратить внимание на вероятную прогностическую ценность тестирования, когда специфические нейропсихоло-гические проявления могут быть связаны с неорганическими расстройствами. Необходима осторожность для предотвращения гипердиагностики приобретенной мозговой дисфункции (Binder L. М., 1994).
Цели и задачи. Задачей настоящего исследования являлось изучение особенностей функциональной асимметрии головного мозга <и спедифики мозговой дефицитарности (МД) у больных алкоголизмом с целью выявления прогностических нейропсихологических критериев эффективности терапии.
Методики. Из стандартизованной нейропсихологической методики, ¦ разработанной в клинике очаговых поражений головного мозга (Вассерман Л. И. с соавт., 1987), были отобраны, в основном, сенсибилизированные пробы, хорошо зарекомендовавшие себя при исследованиях больныхифа+ кальной эпилепсией, неврозами, синдромом посттравматического,: стресса (СПТС). Эти тесты, позволявшие выявить дефицитарность различных функциональных структур левого и правого полушария головного мозга, были сгруппированы по топико-диагностическому принципу, то есть по преимущественной локализации выявляемых с их помощью нарушений.
Предыдущая << 1 .. 28 29 30 31 32 33 < 34 > 35 36 37 38 39 40 .. 105 >> Следующая
Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed