Алкагольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная - Ерышев О.Ф.
ISBN 5-93979-030-5
Скачать (прямая ссылка):
ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
В специально разработанной карте лечащими врачами оценивались основные клинические показатели, характеризующие особенности течения заболевания, лечения и эффективности терапии. Особое внимание уделялось наличию указаний на органическое поражение головного мозга — ОПГМ (анамнестические, ЭЭГ, КТ, РЭГ и др.).
Обследованы 55 больных алкоголизмом 1-Й и II стадии (7 женщин и 48 мужчин) в возрасте от 21 до 68 лет, с длительностью заболевания от
1 года до 22 лет. Исследование проводилось в первые 1-2 недели пребывания больного в наркологическом отделении, после детоксикации, не ранее чем через 7-10 дней после последнего приема алкоголя. Из числа испытуемых исключались лица с политоксикоманиями, выраженной психопатологической симптоматикой (продуктивные психотические расстройства, выраженные нарушения эмоционально-волевой сферы), грубыми ОПГМ с выраженной неврологической симптоматикой (врожденная и детская патология, последствия травм, инфекций, сосудистые заболевания и опухоли головного мозга, эпилепсия).
65
Алкогольная„ зависимость
Таблица 5
Распределение исследованных больных по показателям эффективности терапии
Уровень компенсации Динамика состояния
Улучшение Незначительное Без изменений
улучшение
Компенсация 20 13 1
Субкомпенсация 9 9 5
Неустойчивая компенсация 0 0 7
За основу оценки эффективности терапии была взята, с небольшой модификацией, принятая на отделении система оценки состояния больного (Бокий И. В., Удальцова М. С., 1981). Состояние каждого больного при поступлении и выписке оценивалось в баллах по 7 параметрам:
1. Установка на трезвость.
2. Критика к болезни.
3. Влечение к алкоголю.
4. Эмоциональные или невротические расстройства.
5. Семейные отношения.
6. Ситуация на работе.
7. Отношение к соматическому здоровью и соматической патологии.
Более высокие оценки (4 балла по первым трем параметрам и 2 балла
по остальным) соответствуют лучшему состоянию больного.
Эффективность терапии определялась двумя показателями.
I. Уровень компенсации (оценивался по суммарному количеству баллов при выписке): компенсированное состояние — 14 баллов и выше; субком-пенсированное состояние — 9—13 баллов; неустойчивая компенсация —
8 баллов и ниже.
II. Динамика состояния (разница суммарного количества баллов при выписке и поступлении): улучшение — переход из группы с неустойчивой компенсацией в компенсированное состояние; незначительное улучшение — переход в соседнюю группу с более высоким уровнем компенсации; без изменений — неизменный уровень компенсации.
Распределение обследованных больных по этим двум показателям эффективности терапии, представленное в таблице 5, показывает высокую степень их сопряженности (р < 0,001) по информационной статистике 21.
У 24 больных имелись указания на умеренно-выраженные проявления ОПГМ, причем в 9 случаях оно выносилось в сопутствующий диагноз.
Как видно из таблицы 6, в группе больных с сопутствующим ОПГМ суммарная доля лиц с неустойчивой компенсацией и субкомпенсацией значительно выше (77,8%) доли лиц с компенсированным состоянием (22%), тогда как у больных без указаний на ОПГМ противоположное соотношение (35,4% и 64,5% соответственно). Такая зависимость эффективности терапии от сопутствующего ОПГМ {р < 0,05 по критерию 21) подтверждает актуальность проблемы.
66
Глава 2. Течение алкоголизма и формирования ремиссий
Таблица 6
Распределения исследованных больных по результатам лечения в зависимости от наличия указаний на органическое поражение головного мозга
Уровень компенсации Указания на ОПГМ
Без ОПГМ С указанием на Сопутствующее
ОПГМ ОПГМ
Компенсация 20 (64,5%) 12 (80%) 2 (22,2%)
Субкомпенсация 6 (19,3%) 2 (13,3%) 6 (66,7%)
Неустойчивая компенсация 5 (16,2%) 1 (6,7%) 1 (11,1%)
Таблица 7
Частота нарушений по отдельным тестам у больных алкоголизмом
Название теста Частота Частота
у больных, у здоровых,
случаи (%%) случаи (%%)
«Кулак --- ладонь --- ребро» справа 54 (98)*** 2 (13)
«Кулак --- ладонь --- ребро» слева 48 (87)*** 2 (13)
Воспроизведение заданного графического стереотипа 37 (80)
«Кулак --- палец» 21 (38)
Реципрокная координация 22 (49)
Астереогнозия «а» справа 42 (73)
Астереогнозия «а» слева 42 (73)
Графестезия справа 33 (60) 5 (33)
