Диабет в пожилом возрасте - Ахманов М.С.
ISBN 5-8378-0160
Скачать (прямая ссылка):
Цвет % глюкозы Соответствующая
в моче глюкоза крови,
ммоль/л
Желтый Глюкоза отсутствует Меньше 10
Желтовато-салатный 0,1 Около 10
Светло-салатный 0,5 10-11
Светло-зеленый 1,0 12-13
Тємно-зеленый 2,0 13-15
Разумеется, сахар в моче будет отражать уровень сахара крови в данный момент лишь в том случае, если вы сделали анализ только что собранной мочи. Вы можете выполнить другой анализ, накапливая мочу в течение 12 часов или суток, и тогда вы получите средний, или обобщенный, результат. Например, если в моче, собранной за сутки, нет сахара, это означает, что днем и ночью уровень глюкозы крови был у вас меньше 10 ммоль/л.
Почему данная величина является точкой отсчета? Потому что сахар попадает в мочу тогда, когда превышен почечный порог, а он для большинства людей равен 10 ммоль/л. Если вы хотите определить уровень глюкозы крови при том условии, что сахар в моче отсутствует, вам нужно воспользоваться другими полосками — теми, на которое капают кровь. В этом случае вы узнаете, что сахар у вас в данный момент равен 4—5, или 6—7, или 8—9 ммоль/л.
147
Диабет в пожилом возрасте
Возникает вопрос: зачем же нам нужны полоски для анализа глюкозы в моче, если можно определять ее в крови? По двум причинам: во-первых, анализируя кровь, мы должны ее получить, уколов ланцетом палец, а с мочой все обстоит гораздо проще — тут нужен не ланцет, а баночка; во-вторых, упаковка на 50 полосок для анализа глюкозы в моче стоит вдвое-втрое дешевле, чем упаковка для анализа глюкозы крови. Кроме того, полоски можно разрезать в длину'на 2 или даже на 4 части, но с помощью этих узких ленточек гораздо удобнее делать анализ мочи, нежели крови. Словом, как сказал один из наших бывших вождей, экономика должна быть экономной.
Все ТеСТ-'ПОЛОСКИ, с помощью которых мы определяем глюкозу в моче или крови и ацетон в моче, позволяют оценить результат на глазок, по цветовой шкале с небольшим числом градаций, а это значит, что мы получаем приблизительный результат. Однако не будем переживать по этому поводу; ниже я объясню, что этого в нашем случае вполне достаточно.
Более точную оценку уровня глюкозы крови можно получить с помощью глюкометра. В его комплект входят: сам прибор на батарейках, очень небольшой, размером с ладонь, и предназначенный для того, чтобы носить его с собой; ланцет с иглами для пробивания кожи; специальные полоски. И в этом случае каждый анализ требует одной полоски, причем резать их уже нельзя. Вы включаете глюкометр, наносите каплю крови на активную зону полоски, которая меняет цвет, и вставляете полоску в прибор, который с большой точностью оценивает изменение цвета и выдает численный результат на световом табло. (Рис. 14.) Пользоваться глюкометром несложно, и все возможные хитрости подробно описаны в «Настольной книге диабетика» [2]. У меня есть такой прибор, и я могу подтвердить, что он исключительно удобен и надежен.
Глюкометр позволил мне провести ряд любопытных экспериментов. Во-первых, убедиться, что, если в течение
148
Контроль диабета
Ланцет
Ы
У
с тест-полосками
Рис. 14.
Современный глюкометр
10—15 минут анализировать кровь из разных пальцев, результаты расходятся не больше чем на 2—3% (например, 8,1; 8,0; 8,2 ммоль/л). Во-вторых, находясь в больнице, я проверял результаты лабораторных анализов по своему глюкометру, и расхождение результатов не превышало 5% (чаще было почти полное совпадение, например: 5,9 и 6,0 ммоль/л или 7,8 и 8,0 ммоль/л). В-третьих, мне удалось прикинуть, как действуют на мой диабет различные продукты и физические нагрузки. Оказалось, что 100 г мороженого практически не поднимают сахар в течение часа, а чтобы вернуть глюкозу к норме после съеденного пирожного, следует 20 минут заниматься трудом до седьмого пота — например, приседать в быстром темпе. Наконец, я установил, что при нормальной физической нагрузке ощущаю признаки гипогликемии при 2,4—2,7 ммоль/л.
Во всех этих полезных занятиях есть только один недостаток — цена. Глюкометр стоит 80—100 долларов, но этот однократный расход еще можно было бы вынести, а вот полоски — другое дело! Упаковка из 50 штук стоит 25—30 долларов, следовательно, 1 анализ — как минимум 50 центов. Для эффективного контроля инсулинозависимого диабета нужно делать четыре анализа в день, а это —
Тест-
полоска
Глюкометр
3?
Флакон
149
Диабет в пожилом возрасте
60 долларов, или 1500 рублей, — вся профессорская зарплата по нынешним временам! Так что если вы не очень состоятельный человек, я не советую вам приобретать глюкометр. Тем более что больным с диабетом II типа он не слишком нужен.
Все, что вам надо, — самые дешевые полоски для анализа глюкозы в моче плюс одна упаковка полосок для анализа мочи на ацетон. Эту последнюю вы держите на всякий пожарный случай: вдруг заболеете, поднимется температура и вам покажется, что изо рта пахнет ацетоном. Тогда стоит проверить, нет ли его в моче, не начался ли кетоацидоз и не требуются ли срочные меры по его ликвидации. В нормальном же состоянии анализируйте мочу дважды или трижды в день: натощак, через 2 часа после обеда и вечером перед сном. Вполне достаточно проводить эти анализы по 3—4 дня дважды в месяц, а также в сомнительных случаях: например, вы намерены пройтись на лыжах, но чувствуете сухость во рту и полагаете, что сахар высоковат, а если он 15 ммоль/л, то лыжи лучше отменить.
