Диабет в пожилом возрасте - Ахманов М.С.
ISBN 5-8378-0160
Скачать (прямая ссылка):
Нельзя утверждать, что все перечисленные выше беды являются спутниками инсулинозависимого диабета, тогда как II тип, заболевание более легкое, не приводит к хроническим осложнениям. Это, увы, не так. Для диабета
143
Диабет в пожилом возрасте
I типа, которым заболевают в молодости и болеют 40 и больше лет, характерна микроангиопатия — то есть поражение мелких кровеносных сосудов, которое может привести к ретинопатии и нефропатии. Диабетом II типа заболевают в зрелые годы, когда в сосудах, в первую очередь крупных, уже идут возрастные изменения и декомпенсиро-ванный диабет подстегивает их. В результате для пожилых диабетиков более характерна макроангиопатия, следствием которой являются сердечные и мозговые болезни. Если происходит сужение кровеносного сосуда в области сердца, возникает сердечный спазм — приступ стенокардии, или «сердечной жабы», — типичной болезни пожилого возраста. В артерии могут образоваться тромбы, полностью перекрывающие кровоток, а это ведет к стенокардии и инфаркту миокарда — то есть омертвению части сердечной мышцы. Если блокированы сосуды, снабжающие кровью мозг, начинается склероз и другие негативные явления, возможны кровоизлияния и инсульт. Если происходит закупорка вен в ногах, то, кроме болей и ограничения подвижности, любая ранка может превратиться в язву и стать причиной гангрены.
Многие из этих событий в общем-то неизбежны в процессе старения, но при хороших сахарах вклад диабета в них минимален. Помните об этом, не поддавайтесь унынию, а в трудный час чистите полевую форму жизни. Не знаю, что имеет в виду Малахов, но у меня есть свои соображения насчет данной процедуры, которыми поделюсь с вами позже.
Глава 6 КОНТРОЛЬ ДИАБЕТА
В отличие от других болезней контроль за диабетом остается в руках пациента. Самостоятельное лечение не просто важно, оно жизненно необходимо.
Пола Бриско. Диабет.
Вопросы и ответы
КОНТРОЛЬ САХАРА КРОВИ,
САХАРА В МОЧЕ И ХОЛЕСТЕРИНА
УКмоше из нас полагают, что лечение наших недугов — задача медиков, которым за это платят деньги. Деньги, правда, нищенские, о чем как-то забывается, зато помнится о том, что врач должен лечить и обязан вылечить. Врачи, конечно, бывают хорошими и не очень, но даже самый мудрый и опытный врач не может вылечить неизлечимую болезнь. Поэтому вам надо четко представлять обязанности врача по отношению к диабетику.
Врач должен подобрать для вас диету, лекарства и при необходимости комплекс физических упражнений. В тот период, когда предписанные способы лечения перестают действовать, врач должен подобрать новые. Если для этого нужно положить вас в больницу или направить на консультацию в диабетический центр, врач обязан это сделать. Если у вас возникли диабетические осложнения, врач
145
Диабет в пожилом возрасте
должен направить вас к специалистам — ангиологу, поди-атру, окулисту и так далее. Но поскольку врач-эндокрино-лог не распоряжается ими, он, скорее всего, даст вам совет, в какой медицинской организации и у кого вам надо пройти осмотр. Врач может вас кое-чему научить, но не обязан читать вам лекции по диабету; время его дорого, а для получения знаний существуют книги и диабетические школы. Наконец, врач должен отвечать на ваши вопросы, давать вам советы и выписывать лекарства.
Вы видите, что у врача есть множество обязанностей, но среди них нет одной, бьггь может, самой важной: врач не обязан контролировать за вас ваш диабет. Это ему не под силу, ведь он не может уследить за тем, что и когда вы едите, принимаете ли вовремя лекарства и какой у вас сахар крови — сегодня утром, днем и вечером, а также завтра и в последующие дни. Врач, конечно, может направить вас на анализы и по их результатам выяснить, компенсированный ли у вас диабет или нет, как обстоят дела с холестерином и не появился ли — упаси Боже! — белок в моче. Он даст вам необходимый совет, но на все случаи жизни советов не напасешься, а это значит, что главный контролер все-таки вы сами.
Контроль диабета — это поддержание глюкозы крови на уровне, максимально близком к показателям здорового человека, то есть к тем возрастным нормативам, которые приводились выше.
Чтобы контролировать диабет, необходимы, во-первых, знания, а во-вторых, средства контроля. Прочитав предыдущие главы этой книги, вы получили определенный запас знаний — о нашей болезни, о механизмах острых и хронических осложнений, о диете, физических нагрузках и лекарствах. Пришла пора поговорить о приборах и анализах.
Домашние анализы мы можем делать двумя способами — с помощью тест-полосок и глюкометров. Тест-полоски бывают нескольких видов, и с их помощью можно
146
Контроль диабета
определить глюкозу и ацетон в моче, а также глюкозу крови. Определить примерно, на глаз, поскольку принцип определения таков: на полоске есть активная зона, покрытая специальным веществом, которое в зависимости от содержания глюкозы или ацетона окрашивается в определенный цвет. Мы опускаем полоску в мочу или капаем на нее кровь (в этом случае надо кольнуть палец ланцетом) и спустя пару минут, когда закончится реакция, сравниваем цвет активной зоны с цветовой шкалой, нанесенной на патрончике с полосками. Шкала, например, может бьггь разбита на такие градации:
