Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Ахманов М.С. -> "Диабет в пожилом возрасте" -> 42

Диабет в пожилом возрасте - Ахманов М.С.

Ахманов М.С. Диабет в пожилом возрасте — СПб.: Невский проспект, 2003. — 180 c.
ISBN 5-8378-0160
Скачать (прямая ссылка): diabetvogilomvozrasre2003..djvu
Предыдущая << 1 .. 36 37 38 39 40 41 < 42 > 43 44 45 46 47 48 .. 57 >> Следующая

— если вы не перехватите гипогликемию на самом начальном этапе, появятся слабость (дрожат колени), пот и помутнение зрения. Но вы еще вполне владеете собой и можете есть. В этот момент есть совершенно необходимо! А еще лучше — пить сладкое;
— следующая стадия такова: бледность, обильный пот, неадекватность поведения, иногда — раздражительность, беспричинная агрессивность. Больной уже не контролирует себя, не понимает происходящего с ним и может отказываться от помощи, от еды и питья;
— затем следуют потеря сознания и кома.
Признаки гипогликемии — неизбежный спутник диабета I типа, но она может возникать и при инсулинонезависи-мой форме болезни, когда больной принимает таблетки. Бояться этих признаков не надо. Во-первых, они настолько выражены, что ликвидировать приближение гипогликемии при первом же чувстве легкого голода не составляет никакого труда. Во-вторых, частые (2 раза в неделю) признаки легкой гипогликемии говорят о том, что вы в общем-то живете при нормальных и немного пониженных сахарах, а не при высоких. Это обстоятельство расценивается как положительное, как свидетельство компенсации вашего диабета.
В каких же случаях вы можете ощутить гипогликемию? Если вы лечитесь только диетой, физическими на-
132
Диабетические осложнения
грузками и, возможно, глюкобаем, это состояние не наступает никогда. Но препараты сульфонилмочевины, манинил и диабетон могут его инициировать, так как заставляют вашу поджелудочную железу секретировать больше инсулина. Инсулина может оказаться слишком много, и он резко понизит сахар крови, если вы примете по ошибке слишком большую дозу препарата, поедите не вовремя или в вашеЗ пище окажется мало углеводов, которые должны погасить инсулин. Еще одна причина — долгая и тяжелая физическая работа, в ходе которой вы не ели и не восполняли запас углеводов. В этом случае клетки активно забирают глюкозу из крови, и этому процессу способствует ваша таблетка: лекарство продолжает действовать, и поджелудочная железа секретирует инсулин. Наконец, причиной гипогликемии бывает алкоголь, особенно крепкие напитки, потребляемые в неумеренных количествах.
События моїуг развиваться по такому сценарию: утром вы приняли таблетку, затем начали копать огород, перекусили, снова потрудились, а вечером приняли еще одну таблетку и сели за стол. Стол праздничный, по случаю вскопанного огорода: чаще всего это мясное блюдо плюс бутылка водки. Выпили под холодец и селедочку, еще выпили, съели борщ, налили по новой и закусили свиной отбивной. В этом случае ночная гипогликемия вам гарантирована. Чтобы ее избежать, вам надо ограничиться 100 г крепкого, съесть за поздним обедом 3_4 куска хлеба, выпить чай с сахаром, а перед сном съесть бутерброд и выпить стакан молока. Но оптимальная программа действий будет такой: во время работы перекусывайте каждые 1,5—2 часа (яблоки, бутерброды с хлебом и немного сладкого лимонада), вечером ешьте обед с парой кусков хлеба и пейте 1 стопку (40 г), а лучше — немного сухого вина. Все-таки огород вскопали, полагается отметить...
Признаки гипогликемии купируются продуктами, содержащими сахар «моментального действия». Напомню, что к ним относятся обычный пищевой сахар, лимонады,
133
Диабет в пожилом возрасте
виноград, изюм и фруктовые соки (прежде всего виноградный и яблочный). Не пытайтесь погасить гипогликемию пирожными или шоколадными конфетами; в них много жира, который замедляет всасывание сахаров. Если вы хотите использовать конфеты, то лучше всего подходят мармелад, пастила и леденцы. При первых признаках гипогликемии вам нужно съесть 4—5 кусков сахара, а лучше — выпить с ними теплый чай (тепло увеличивает скорость всасывания глюкозы), затем полежать и съесть углеводистую пищу — обычный обед с хлебом, кашу, картошку, яблоко. Это необходимо, чтобы избежать второй волны гипогликемии. Учтите, что организм тоже защищается от этого состояния, и в кровь поступает сахар из печени; в результате уровень глюкозы может подняться до 12— 15 ммоль/л. Это неизбежное последствие гипогликемии, которого не нужно опасаться.
Замечу, что все приведенные в этом разделе цифры носят примерный характер, причем особенно это касается порога гипогликемии. Нельзя утверждать, что она обязательно наступит в тот момент, когда сахар крови опустится до 3,0 ммоль/л. Ее признаки связаны не только с абсолютным значением сахара, но и с тем, насколько быстро он падает, с особенностями вашего организма и с конкретной ситуацией. Мой личный опыт в этом отношении таков. Принимая бутамид и манинил, я никогда не ощущал признаков гипогликемии, даже после разгрузки вагона с картошкой на овощебазе. На инсулине я чувствую эти признаки 2—3 раза в неделю и иногда д ля гарантии измеряю сахар глюкометром. Случалось так, что при 2,5 ммоль/л я ощущаю только легкий голод (значит, сахар Надает, но медленно), но однажды меня бросило в пот при 4 ммоль/л — после интенсивных усилий по перетаскиванию мебели (сахар падал быстро). Обычно я стараюсь купировать гипогликемию не сахаром или конфетами, а виноградом, изюмом или фруктовым соком. Если уж случилась гипогликемия, ее надо использовать с толком —
Предыдущая << 1 .. 36 37 38 39 40 41 < 42 > 43 44 45 46 47 48 .. 57 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed