Бронхопульмонология - Лукомский Г.И.
Скачать (прямая ссылка):
К табл. 2.15. необходимо сделать несколько замечаний. В 1,12% случаев диагноз не установлен. Добавим к этому технические неудачи (0,64 %), отсутствие патологических изменений (0,16 %) и гистологическое заключение «неспецифическая гиперплазия лимфатических узлов» (10,32 %) и получим отрицательный результат медиастиноскопии, равный 12,25 %, однако положительный результат составляет 87,75 % в диагностике сложных разнопроявляемых процессов.
Помимо того, медиастиноплевроскопия дает возможность не только верифицировать диагноз саркоидоза, но определить его стадию, что важно для назначения терапии. Расширенная медиастиноскопия и плевромеди-астиноскопия создают предпосылки для выявления начальных признаков силикоза, силикотуберкулеза и, что особенно важно, «предсиликоза» - реакцию на кварцсодержащую пыль. Наконец, БФС, с одной стороны, и медиастиноскопия в ее расширенных вариантах - с другой, позволят вскрьггь последовательность и особенности поражения кварцсодержащей пылью бронхов, легких, медиастинальных лимфатических узлов, плевры, способствуя выяснению отдельных звеньев патогенеза силикоза.
Основные показания к медиастиноскопии - дооперационное установление операбельности бронхогенного рака, а также верификация диагноза при отрицательных результатах цитологического исследования мокроты и бронхоскопии, особенно у больных с маленькими периферическими опухолями и подозреваемыми метастазами в средостение. Для хирургов, выступающих за расширенные резекции, медиастиноскопия даст информацию о
272
Таблица 2.15. Показания к диагностической медиастиноскопии и ее результаты
Результаты медиастиноскопии
Показания к всего обследовано туберкулез сарковдоз силикоз силикотуберкулез реакция на кварц 1 лимфогранулематоз лимфосаркома | симпатобластома. | лимфобластома лимфолейкоз диссеминированный бериллиоз | тимома | липома | коллоидный зоб | нейрофиброма | тератома | хемодектома | гистиоцитоз альвеолярный бронхолит | бронхиальная киста дисплазия трахеи неспецифическая патологии не диагноз не
медиастиноскопии больных содержащую пыль лейомиоматоз протеиноз гиперплазия лимфа выявлено установлен
тических узлов
Внутригрудные аденопатии 294 14 121 40 46 17 7 14 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 30 0 0
Очагово-диссеминирован-
ные поражения легких* 228 8 45 38 70 30 10 3 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 18 1 1
Ограниченные поражения
легких 50 2 6 12 3 6 6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 6
Опухоли средостения 48 1 0 0 0 1 3 12 1 1 0 0 0 0 6 2 3 2 2 2 0 0 0 2 1 9 0 0