Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Диа гностика. Ставится по комплексу клинических признаков. Лабораторные тесты нехарактерны.
Ле ‘/еяяеГормонотерапия в ранних стадиях болезни. Иногда гормоны вызывают образование множественных инфарктов, прогрессирование почечной недостаточности. При неэффективности лечения назначают иммунодепрессанты. Положительное действие оказывает гимнастика, массаж.
Про фит к тика. Профилактика не разработана.
— 267 —
Популярная семейная энциклопедия __
ХОЛАНГИТ
Холангит (ангиохолит) — воспаление внепеченочных и внутрипече-ночных желчных протоков.
Самыми частыми возбудителями являются кишечные микроорганизмы (Е. со И, энтерококк, тифопаратифозная группа), реже—стафилококки, стрептококки, анаэробные бактерии и др.; может иметь значение паразитарная инвазия. Инфекция в желчных протоках развивается при застое желчи из-за нарушений ее оттока по различным патологическим причинам.
Острые и хронические холангиты
Си м птом Различают острые и хронические холангиты. Холангит острый характеризуется высокой лихорадкой, ознобом, проливным потом, выраженной интоксикацией, болями в правом подреберье и диспепсическими расстройствами. Рано появляются желтуха и увеличение печени. Иногда увеличивается селезенка. Обычно наблюдаются высокий нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ, активности щелочной фосфатазы и аминотрансфе-раз. При неэффективности лечения развиваются под острая дистрофия печени, гепаторенальный синдром и печеночная кома. При гнойных сверхострых холангитах состояние больных соответствует тяжелому сепсису, в печени возникают множественные абсцессы, часто присоединяется правосторонний гнойный плеврит и под-диафрагмальный абсцесс; на 2—3-й неделе больные погибают.
Рецидивирующий холангит
Симптом & реди острых форм выделяется рецидивирующий холангит. При этой форме обычно имеет место вентильный желчный камень в терминальном отрезке общего желчного протока. При ухудшении оттока желчи и активации инфекции повышается температура тела, появляются ознобы. Продолжительность лихорадочного периода
— 268 —
Домашний доктор
различна. Сравнительно долго отсутствуют выраженная желтуха и боли. По мере прогрессирования болезни увеличивается печень, появляется рецидивирующая желтуха и развивается холангитический (вторичный билиарный) цирроз печени. После устранения препятствия оттокужелчи (обычно хирургическим путем) возможно выздоровление.
Ле чение. Лечение направлено на устранение препятствий оттоку желчи и подавление инфекции (см. Холецистит острый).
Холангит хронический
СимлтомьКолашт хронический чаще развивается исподволь, реже —как исход острого — и часто сочетается с хроническим холециститом, перихолециститом и хроническим панкреатитом. Наблюдаются слабость, периодическая субфебрильная температура, ознобы, диспепсические расстройства, похудание, небольшой лейкоцитоз и значительно повышенная СОЭ. Желтуха и боли не характерны, хотя иногда могут быть болевые приступы, свойственные холелитиазу. Нередко больных беспокоит упорный кожный зуд одновременно с повышением активности щелочной фосфатазы и липидов сыворотки крови. Постепенно увеличивается и уплотняется печень, иногда слегка увеличивается селезенка, появляется желтушность. Исходом болезни обычно бывает холангитический цирроз печени.
Иногда заболевание имеет более медленное течение с периодами затишья. После устранения препятствия оттокужелчи (обычно холе-дохолитиаз или холедохит) часто наступает выздоровление.
Ле чение. При наличии стенозирующих процессов во внепеченоч-ных желчных протоках показано хирургическое лечение в сочетании с антибактериальной терапией (препараты тетрациклинового ряда), сульфаниламиды, нитрофурановые препараты, невиграмон. Показаны спазмолитические средства, желчегонные препараты, минеральные воды, витамины. Санаторно-курортное лечение может проводиться только в неактивной стадии.
Прогноз определяется основным страданием, приводящим к нарушению оттока желчи. Своевременно проведенное лечение, преж-
— 269 -
•"у-т;\ Популярная семейная энциклопедия
де всего оперативное, может привести к значительному улучшению или выздоровлению. В поздних стадиях прогноз неблагоприятный.
Пр о фила к тика. Своевременное и правильное лечение холелитиаза и устранение других причин, ведущих к нарушению проходимости желчных протоков.
ХОЛЕРА
Холера—острая кишечная антропонозная инфекция, которая вызывается холерными вибрионами и характеризуется развитием гастроэнтерита, сопровождающегося обезвоживанием организма и нарушением электролитного и кислотно-щелочного баланса.
Холера относится к особо опасным, или карантинным, инфекциям. Она способна вызывать эпидемии, пандемии.
Возбудитель холеры — холерный вибрион. Имеет вид «запятой». Холерные вибрионы имеют жгутики, очень подвижны, обладают быстрым ростом на обычных питательных средах. Биохимически очень активны, разлагают все сахара.
Источником и резервуаром инфекции является больной холерой человек и вибрионоситель.
Вибрионы выделяются во внешнюю среду с испражнениями; могут содержаться в рвотных массах.
