Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Хронические эзофагиты сопровождают хронические заболевания желудка, атакже недостаточность кардии, ведущую к забросу в пшцеводжепу-дочного сока (рефашкс-эзофагит). Последняя наблюдается при беременности, грыжах пищеводного отверстиядиафрагмы, язвенной болезнижелудка (функциональная недостаточность). Застойный эзофагитразвивается при длительной задержке и разложении пищи в пищеводе вследствие ахалазии кардии и стеноза пищевода, а также сдавления его варикозно расширенными венами при портальной гипертензии. Хронический вторичный эзофа-гитвстречаетсяприболезняхлегких, почек, двенадцатиперстной кишки, печени и желчных путей, иногда при туберкулезе, сифилисе.
Острый эзофагит
Симггомы. Острый эзофагит проявляется жалобами на нарушение глотания и чувство саднения за грудиной, дисфагию, при эрозивной и язвенной формах отмечаются кровавая рвота и мелена, псевдомембранозный эзофагит характеризуется наличием пленок фибрина в рвотных массах. Гангренозный эзофагит протекает с явлениями сеп-тическойинтоксикации.
Хронический эзофагит
Симп томД/)сновными признаками хронического эзофагита являются нарушения прохождения пищи по пищеводу, изжога, жже-
— 284 —
Домашний доктор S>
------- -------------------------------- -
ние и саднение, редко боли за грудиной. Прирефлюкс-эзофагите отмечаются изжога и срыгивание, особенно часто возникающие при горизонтальном положении и наклоне туловища вперед. Однако чаще больные не предъявляют таких выраженных жалоб, поскольку заболевание протекает стерто.
Главную роль в диагностике играют правильно собранный анамнез и наблюдательность врача. Подтвердить диагноз позволяют данные эзофагогаегросконии, а рентгеновское исследование поможет выявить наличие грыж диафрагмы, а также желудочно-пищеводного рефлюкса.
Леченисйечение острого эрозивного, язвенного эзофагита, а также флегмоны пищевода—только стационарное. Неотложная помощь при пищеводном кровотечении заключается во внутривенном капельном введении 100 мл 5%-ной аминокапроновой кислоты, 10 мл 10%-ного глюконатакальция, 1—-2 мл 1%-ногорасгворавикасола внутримышечно. Больной должен находиться в горизонтальном положении вплоть до поступления в стационар, транспортировка — на носилках.
При хроническом и остром катаральном эзофагите важным компонентом терапии является щадящая диета из теплых, полужидких блюд (стол № 1 по Певзнеру). Применяют также растительные масла облепихи, плодов шиповника, обволакивающие и вяжущие средства —алмагель, фосфалюгель, висмута нитрат основной, викалин, викаир в растворе.
Лечение рефлюкс-эзофагита должно включать рекомендации по режиму и трудовой деятельности больного. Таким пациентам не следует позволять поднимать тяжестН, выполнять работу в наклонном положении, будь то даже простым мытьем полов. Во время сна под голову им нужно подкладывать высокую подушку с целью предупреждения регурштации желудочного содержимого во время сна. При наличии грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не позволяющей улучшить состояние консервативно, можно рекомендовать операцию.
— 285 —
Популярная семейная энциклопедия
Пр о ф и л a KI- и кШ рофилактика эзофагитов заключается в устранении причинных факторов. Немаловажное значение имеет рациональный режим питания.
ЭКЗЕМА
Экзема — хроническое рецидивирующее заболевание кожи, протекающее с зудом, мокнутием, шелушением и другими симптомами.
Причиной появления экземы могут быть различные факторы (физические, химические, биологические), но почти всегда присутствует аллергический компонент.
Аллергическое состояние организма развивается постепенно под влиянием внешнихи внутренних факторов, нередко вразвитии экземы основную роль играет повышенная чувствительность к определенным аллергенам. Большое значение имеет наследственная предрасположенность.
Симптом Существует несколько форм экземы: истинная, профессиональная, микробная и себорейная, но для всех форм характерны зуд, жжение, гиперемия, инфильтрация, мокнутие, трещины, шелушение и т. д.
Заболевание встречается в любом возрасте. Течение длительное, пациенты болеют годами, обострения чередуются с относительно благополучными периодами.
Перед назначением лечения больного экземой следует тщательно обследовать, чтобы выявить и устранить те патологические воздействия, которые могли вызвать изменение реактивности организма, — неврозы, заболевания внутренних органов, аллергию инфекционного (хронические очаги инфекции) и неинфекционного (химические вещества, продукты и т. п.) происхождения и т. д. Кроме того, необходимо исключить раздражающее влияние различных внешних факторов как на нервную систему больного, так и на кожу.
Ле чение.Очень важна диета. Необходимо ограничить употребление поваренной соли, углеводов, исключить алкоголь, цитрусовые, шоколад, жареное и копченое.
— 286 —
Домашний доктор
Назначают антигистаминные препараты—димедрол, тавегил, кларетнн, гисталонг; седативные или малые транквилизаторы — валериана, седуксен, новопассит.
