Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
Как известно, диагностика острых заболеваний поджелудочной железы затруднительна, хотя их своевременное распознавание особенно важно. Большая диагностическая ценность рефлекторных изменений при них состоит в том, что они помогают отличить поражение поджелудочной железы от заболевания желчного пузыря и печени.
При заболеваниях поджелудочной железы эти изменения располагаются с левой стороны. Это относится к мидриазу мимической судороге и зонам гипералгезии, в сегментах Th7-Th9 слева. Максимальные точки также располагаются на трапециевидной мышце слева, в точке Мюсси слева и слева от остистого отростка ThXII. Спонтанная боль очень напоминает желчную колику, однако ирра-диирует в область левой лопатки. При этом возникают рвота, иногда коллапс, что, впрочем, не является характерным признаком.
Желудок и двенадцатиперстная кишка
Относительно язвы желудка и двенадцатиперстной кишки мы можем высказываться на основании собственного опыта, основанного на систематических исследованиях. Мы обследовали группу молодых людей (79 человек: 36 девушек, в возрасте от 15 до 22 лет), страдающих язвенной болезнью, и группу здоровых молодых людей (36 человек).
В первой группе 52% пациентов жаловались на головную боль и более 25% - на боль в крестце, в группе здоровых эти жалобы были соответственно у 36 и 13 лиц.
Рефлекторные изменения в виде зон гипералгезии кожи были в сегментах Th4-Th10 с обеих сторон, максимально в сегменте Th6:
193
у 32,9% справа и у 24% слева. Кожные зоны отсутствовали с правой стороны у 53,9% пациентов, с левой - у 70,5%. У здоровых они отсутствовали справа у 94,4%, слева - в 97,2%. Спазм мышц отмечался в тех же сегментах, наиболее выражен был в области Th6 (у 62,1 % справа, у 59,5% слева). Мышечное напряжение отсутствовало у 17,5% пациентов справа и у 33,3% слева, у здоровых - соответственно у 77,8% справа и у 75% слева.
Блокирования располагались в грудном отделе позвоночника, прежде всего в двигательных сегментах от ThIV-Thv до ThVII-ThVIII максимально в сегменте Thy-Thyj, у 68,4% пациентов и у 27,8% здоровых лиц. Отсутствовали они только у 11,4% больных и у 63,8% здоровых. Что касается других отделов позвоночника, то у 58,2% больных было блокирование суставов головы, у здоровых - у 41,7%; функциональные нарушения таза, прежде всего его скручивание, отмечены у 87,4% больных и у 44,4% здоровых.
Статистическая оценка с применением теста chi2 отклоняет гипотезу о случайности модели нарушения с большой вероятностью (99% и 99,9%). Модель эта состоит в сочетании блокирования суставов головы, скручивания таза, блокировании сегмента Thy-ThVI и его смежного сегмента или только в скручивании таза с блокированием в среднегрудном отделе позвоночника.
Как показывают данные исследования мышц, кожи и подкожной клетчатки, эти изменения отмечаются с обеих сторон, несколько чаще - справа. Как и следовало ожидать, они относятся преимущественно к язве двенадцатиперстной кишки, поэтому при язве желудка мы изучали их особенно тщательно. Оказалось, что зоны гипералгезии и мышечное напряжение при язве желудка не отличаются от таковых при язве двенадцатиперстной кишки, в том числе и при правосторонней симптоматике. К сожалению, мы не можем разделить мнение Хансена и Шляка, что сторона локализации рефлекторных изменений - надежный признак определенного заболевания.
В противоположность этому типичная модель нарушений позвоночника, т. е. сочетание блокирований в среднегрудном отделе позвоночника, особенно Thy-Thyj со скручиванием таза и (менее регулярно) с блокированием суставов головы, обязательно должно вызывать подозрение на язву.
Толстая и тонкая кишка
На основании изучения некротического энтерита с избирательным поражением тонкой кишки Хансен и Шляк описали рефлекторные изменения, относящиеся к тонкой кишке. Они локализуются с левой стороны и более всего в сегментах Th8-Th11. Максимальные точки также располагаются в верхней части трапециевидной мышцы слева и на нижней левой реберной дуге, примерно по срединно-ключичной линии.
194
При заболеваниях слепой, восходящей ободочной и правой половины поперечной ободочной кишок возникают правосторонняя симптоматика с обычными признаками в области лица, сегментарные изменения справа в Th9-L1 с максимумом в Th11, Th12, где расположена известная точка Мак-Бернея, болевые точки в трапециевидной мышце и точке Мюсси справа.
При заболеваниях левой половины поперечной ободочной, нисходящей и сигмовидной кишки находим левостороннюю симптоматику в лицевой области, зоны гипералгезии в сегментах Th11-L1 с максимальной точкой слева, зеркально отражающей точку Мак-Бернея, максимальные точки в верхней части трапециевидной мышцы и в точке Мюсси. Иррадиирующая боль ощущается в поясничных сегментах, т. е. на передней стороне бедра.
Опыт применения рефлексо- и мануальной терапии при этих заболеваниях почти полностью отсутствует, хотя нервно-трофическое влияние при язвенном колите вполне допустимо.
Заболевания почек и мочевых путей
Рефлекторные изменения наиболее отчетливы при почечной колике. Они всегда располагаются на стороне пораженной почки, чаще в сегментах Th9-L2 с максимумом в Th10-Th12. Наблюдаются признаки сбоку на лице, обычные максимальные точки в трапециевидной мышце и точке Мюсси. У мужчин бывает чувство сильного давления в яичке на той же стороне. Другая максимальная точка находится медиально от края лопатки на уровне остистых отростков ThIV, Thv. Спонтанная боль возникает в пояснице и иррадиирует в паховую область, но она может отсутствовать или быть нечетко локализованной. В большинстве случаев возникают сколиоз в сторону, где отсутствует боль, многочисленные висцеро-висцеральные нарушения, возможные даже с обеих сторон. Это относится, прежде всего, к анурии и метеоризму вследствие нарушения функции кишечника.
