Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Набойченко В.H. -> "Мануальная терапия внутренних органов" -> 76

Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.

Набойченко В.H., Биндюкевич В.H., Шикарев И.В. Мануальная терапия внутренних органов — К.: Атика, 2005. — 408 c.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка): manter2005.djvu
Предыдущая << 1 .. 70 71 72 73 74 75 < 76 > 77 78 79 80 81 82 .. 175 >> Следующая

180
Совершенствуя эту методику, удается самостоятельно снимать мышечное напряжение, устраняя этим боль в мышцах и даже в местах их прикрепления. Рука об руку с овладением мышечным фактором идет развитие самолечения, медицинской реабилитации двигательной системы: так как мы включаем в лечение мышечную систему, она должна сотрудничать с нами. Следующий шаг - самолечение и лечебная гимнастика со всеми плавными переходами.
4.1. Основы и значение рефлексо(нейро)терапии
Боль вообще и боль при заболевании двигательной системы в частности - это бедствие, из-за которого человечество страдает с незапамятных времен. На пути постоянных поисков возможности избавления от страданий возникает бесчисленное множество методов лечения. При этом с традиционной точки зрения наиболее надежным и эффективным представляется постельный режим в сочетании с осторожной фармакотерапией. В противовес этому существуют многочисленные методы, большинство из которых, если не все, относятся к физиотерапии, и все они имеют ревностных защитников. Назовем некоторые из них: массаж, различные методы электротерапии, иглотерапии, местное обезболивание, манипуляции, тепловые процедуры и криотерапия, банки и пиявки, лечение гипнозом, лечебная гимнастика и т. п. Все эти методы применяются при лечении сходных заболеваний. Поэтому возникает вопрос: какому методу следует отдать предпочтение и не использует ли каждый врач именно тот метод, которым он лучше владеет?
Общий принцип каждого из этих методов - рефлекторное воздействие, которое раздражает чувствительные рецепторы в зоне локализации боли, или, что еще лучше, в зоне возникновения, вызывая рефлекторный ответ. Мы можем назвать это «рефлексотерапией». Однако, поскольку мы предполагаем рефлекторные явления, правомерен вопрос: О каких рецепторах при этом идет речь, и какие структуры ими обеспечиваются? Поскольку нейрорегуляция осуществляется, прежде всего, рефлекторным путем, желательно было бы знать, почему, где и как мы должны применять тот или иной метод, что способствовало бы глубокому пониманию этих методов и большей эффективности лечения. В связи с тем, что эти методы используются, прежде всего, для лечения болевых синдромов, нам лучше начать обсуждение ноцицептивного, или болевого, раздражения.
По К. Левиту каждое локальное болевое раздражение вызывает, прежде всего, рефлекс в соответствующем ему сегменте. В этом сегменте мы наблюдаем зону кожной гипералгезии, мышечное напряжение, болезненные точки надкостницы, ограничение движения в соответствующем сегменте позвоночника и, возможно, дисфункцию внутреннего органа (рис. 4.1). При этом существует возможность
181
Внутренний орган
Покров тела
Рис 4.1. Соотношение внутри сегмента
клинически выявить, какая из названных структур изменена, чтобы использовать соответствующий метод воздействия на кожу, мышцы, надкостницу, двигательный сегмент или на внутренний орган. Затем можно определить, в какой структуре изменения более интенсивны и из какой вероятнее всего исходит боль.
Однако рефлекторное воздействие не ограничивается одним-единственным сегментом. Так, при висцеральных нарушениях мы наблюдаем висцеро-висцеральный рефлекс: например, боль в области желчного пузыря вызывает рвотный рефлекс, болезненное стеснение в области сердца и др. Еще характернее это для двигательной системы: острые нарушения в одном сегменте позвоночника вызывают напряжение в значительном числе сегментов разгибателей спины; ограничение движения в одном двигательном сегменте воздействует на отдаленные отделы и приводит к подобию цепной реакции. Каждое серьезное повреждение на периферии вызывает центральную реакцию: это ведет к изменению стереотипа движения как способу защиты поврежденной структуры. Так возникает измененный тип движения, который может сохраниться и после ликвидации вызвавшего его периферического процесса.
Следует подчеркнуть, что во всех этих случаях как соматические, так и вегетативные реакции связаны с болевым раздражением. Соматический ответ на раздражение состоит, прежде всего, в мышечном напряжении или в мышечном торможении (расслаблении), а ответ на центральном уровне - в изменении мышечного стереотипа. Вегетативные реакции выражаются зонами повышенной болевой чувствительности (гипералгезия), различными болевыми точками, вазомоторными реакциями (преимущественно сужением сосудов) в сегменте и могут воздействовать через центральные структуры на дыхание, кровообращение и на органы пищеварения. Это центральное воздействие понятно: болевое раздражение вызывает значительный стресс.
После того, как мы распознали причину ноцицептивного раздражения в сегменте, например, ограничение движения в сегменте позвоночника, необходимо получить информацию об интенсивности рефлекторных изменений в соответствующем сегменте и о состоянии
182
реакций пациента. При этом субъективная оценка боли дает возможность оценить и ноцицептивное раздражение, и рефлекторную реакцию и, наконец, характер и уровень психических реакций пациента.
Эта несколько схематичная директива иллюстрирует систему оценок и действий при болевых синдромах, которая, как мы полагаем, существенно не отличается от обычной тактики при двигательных нарушениях и неврологии. Такой образ действий необходим, если мы хотим лечить целенаправленно, т. е. если мы хотим знать, почему, где и когда применять тот или иной метод рефлексотерапии. В связи с этим в первую очередь необходимо различать причину боли и рефлекторное воздействие в сегменте, суперсегментарно, а также в центральной области.
Предыдущая << 1 .. 70 71 72 73 74 75 < 76 > 77 78 79 80 81 82 .. 175 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed