Мануальная терапия внутренних органов - Набойченко В.H.
ISBN 966-326-107-2
Скачать (прямая ссылка):
Адреногенитальный синдром у детей является клиническим проявлением врожденной гиперплазии коркового вещества надпочеч-
177
Эффективный объем крови
Рецепторы растяжения Ренин
Ангеотензин Il
/ 0* Надпочечная ¦* тЖ железа (биосинтез ^S^L альдостерона)
Альдостерон
Обмен Na+, K+ Канальцы нефрона
а
Опухоль
Рис. 3.8. Взаимодействие между почками и надпочечными железами в норме (а), при первичном (б) и вторичном (в) гиперальдостеронизме (по Копну, 1975 г.)
ных желез. Возникновение синдрома связывают с генетически обусловленной блокадой синтеза кортизола. При этом растормаживается секреция кортикотропина, который, в свою очередь, стимулирует выработку андрогенов надпочечных желез. Последние оказывают вирилизирующее действие (появление и усиление признаков мужского пола) уже во внутриутробном периоде. Последствия гормональных нарушений бывают различными - от легкой маскулинизации до грубых анатомических аномалий физического и полового развития.
У мальчиков данная патология обусловливает преждевременное развитие вторичных половых признаков, девочки часто рождаются с явлениями псевдогермафродитизма.
178
Один из вариантов адреногенитального синдрома у детей характеризуется более глубоким повреждением ферментов биосинтеза стероидных гормонов и сопровождается тяжелыми нарушениями водно-электролитного обмена (синдром потери соли). Без заместительной терапии кортикостероидами дети погибают в раннем возрасте.
Если синтез гормонов блокирован на завершающей стадии, катализируемой 11-гидроксилазой, образуется избыток дезоксикорти-костерона - стероида с минералокортикоидными свойствами. В результате развивается тяжелая артериальная гипертензия.
Гиперандрогенизация и гиперэстрогенизация организма могут наблюдаться у детей и взрослых при опухолевом перерождении сетчатой (внутренней) зоны коркового вещества надпочечных желез. В зависимости от соответствия характера гормональной секреции полу больного развиваются вирилизация у женщин, феминизация у мужчин (гетеросексуальный синдром) или преждевременное половое развитие у лиц обоего пола (изосексуальный синдром).
Нарушение функций мозгового вещества надпочечных желез. Чрезмерная секреция катехоламинов наблюдается при феохромо-цитоме - опухоли, происходящей из мозгового вещества надпочечных желез. Она сопровождается пароксизмальной или стойкой артериальной гипертензией или приступами, во время которых возникает тахикардия, повышается артериальное давление, появляется резкая боль в надчревной области, обильное потоотделение. Приступы объясняются массивным выбросом в кровь адреналина и но-радреналина под влиянием психической или физической нагрузки и других провоцирующих воздействий.
4. Кратко о мануальной медицине
Функциональные нарушения двигательной системы (вертебро-генные заболевания) имеют массовый характер и поэтому представляют общественную проблему Мануальная терапия в лечении этих заболеваний является наиболее эффективным и экономичным средством. Но она только тогда принесет пользу каждому больному, когда овладеет ею достаточное количество врачей. Целью настоящей книги и является всемерное содействие этому.
Осмысление старых и новых данных о нейрофизиологии мышечного сокращения, регуляции двигательного акта, о взаимодействии разных систем в рамках мануальной медицины позволило предложить принципиально новые методы, существенно отличающиеся от чисто механических воздействий типа манипуляции или мобилизации пассивными движениями, тракциями и др. Среди новых методов - постизометрическая релаксация, использование глазодвигательных и дыхательных синкинезий, гравитационного отягощения, механизмов фацилитации и ингибиции сегментарных механизмов. Всё это обеспечило трансформацию раздела общей терапии, каким была мануальная терапия 20 лет назад, в целую научно обоснованную медицинскую дисциплину - мануальную медицину, которая имеет свой предмет, свои специфические методы обследования, лечения и профилактики.
При близком рассмотрении мануальная медицина имеет две задачи: она исправляет нарушенную функцию сустава и одновременно является, особенно в области позвоночника, очень эффективной формой рефлексотерапии, влияя на различные, в том числе и вегетативные, болевые синдромы.
Отсюда вытекает необходимость, с одной стороны, поставить мануальную медицину на надлежащее место в лечении нарушений двигательной системы, а с другой - сочетать ее с другими методами рефлексотерапии («терапии через нервную систему»). Поскольку она служит восстановлению только пассивной подвижности, ее следует дополнить активным двигательным лечением. Поэтому- мы уделили достаточно внимания лечебной гимнастике при вертеб-ральных нарушениях.
Мануальную медицину из-за ее точности и эффективности не без основания называют «бескровной хирургией». Она предполагает точную, подробную диагностику функциональных нарушений двигательной системы. При этом следует иметь в виду, что мануально-терапевтическая и рентгенологическая диагностики должны осуществляться с такой же точностью, как и методика лечения. Это относится не только к блокированию или другим нарушениям двигательного сегмента, но и к нарушениям двигательной статики и мышечной регуляции.
