Заболевание парадонта - Грудянов А.И.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка):
Д. Съемные конструкции, состоящие из каркаса и опорно-удерживающих Кламмеров, известны под названием шинирующий бюгельный протез. Достаточно широко используется в отечественной стоматологии, однако в последние годы препятствием к его применению стало то, что элементы кламмерной фиксации могут быть заметны. При наложении подобной конструкции есть опасность, что ретенционное плечо кламмера будет смещать шинируемый зуб, нанося ему травму. С течением времени степень фиксации на зубах и, соответственно, шинирующий эффект снижаются из-за усталости металла. Благодаря тому, что конструкция съемная, имеются хорошие условия для проведения как индивидуальной, так и профессиональной гигиены полости рта. Обладает хорошей перспективой в отношении возможности расширения конструкции в случае необходимости (рис. 8.14).
Рис. 8.14. Шинирующий бюгельный протез: а — внешний вид; б— конструкция на модели
284
Болезни пародонта
Е. Съемные конструкции с опорой и ретенцией на замковых креплениях частично лишены недостатков шинирующих бюгельных протезов: они более косметич-ны, вероятность травмирования пародонта опорных зубов в момент наложения/ снятия также меньше. Однако для их изготовления требуется более оснащенная лаборатория, что сказывается на цене готовой работы; кроме того, как правило, часть замкового крепления располагается в анкерной коронке, изготовление которой требует препарирования зуба. В связи со сложностью изготовления имеются проблемы с расширением конструкции в случае необходимости (рис. 8.15).
Рис. 8.15. Шинирующий каркасный протез с замковой фиксацией: а — элементы готовой конструкции; б — вид в полости рта
Ж. Съемная конструкция с опорой и ретенций на телескопических креплениях обеспечивает очень хорошие функциональные возможности шины, доступ к тканям
Рис. 8.16. Шинирующий протез с телескопической фиксацией: а — первичные телескопические коронки в полости рта; б — конструкция с телескопической фиксацией; в — вид готовой конструкции в полости рта
Глава 8. Ортопедические вмешательства при заболеваниях пародонта
285
пародонта в любое время, возможность расширения в случае удаления некоторых зубов. Недостатки состоят в том, что требуются значительное препарирование опорных зубов и большие финансовые затраты на изготовление; кроме того, каркас телескопического крепления, как правило, заметен в пришеечной области (рис. 8.16).
3. Съемная конструкция с проволочными кламмерами и акриловым каркасом в настоящее время используются только в качестве временных шин, поскольку не обладают достаточной прочностью, косметически мало приемлемы и наносят травму пародонту зубов в области прилегания пластинки к краевой десне.
Литература
1. Акулович А. В., Рогатнев В. П. Применение системы «Split-It!» для шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. — 2000. — № 4. — С. 3—12.
2. Белоусов Н. Н., Петрикас О. А. Адгезивные шины — современный метод выбора при шинировании зубов // Новое в стоматологии. — 2000. — № 4. — С. 75-77.
3. Бюкинг В. Стоматологическая сокровищница. Советы и секреты практического стоматолога. — М.: Квинтэссенция, 2007. — 312 с.
4. Гросс М. Д., Мэтьюс Дж. Д. Нормализация окклюзии: Пер. с англ. — М.: Медицина, 1986. — 288 с.
5. Грудянов А. И., Стариков Н. А. Заболевания пародонта и вопросы травматической окклюзии в клинике ортопедической стоматологии // Новое в стоматологии. — 1999. — № 4. — С. 3—18.
6. Грудянов А. И., Стариков Н. А., Ерохин А. И. Опыт использования Мичиганской шины для временного шинирования при проведении остеогингивопла-стики // Стоматология. — 2004. — Т. 83. № 4. — С. 56—60.
7. Доминик К. Пародонтопатии. — Варшава: Польское государственное медицинское издательство, 1967. — 379 с.
8. Заболевания пародонта / Под ред. JJ. Ю. Ореховой. — М.: ПолиМедиаПресс, 2004. - 432 с.
9. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. — М.: Медиа Сфера, 1998. — 352 с.
10. Шугар Л., Баноци И., Рац И., Шаллаи К. Заболевания полости рта. — Будапешт: Изд-во Академии наук Венгрии, 1980. —383 с.
286
Болезни пародонта
11. Мюллер Х.-П. Пародонтология: Пер. с нем. / Под ред. А. М. Политун. — Львов: ГалДент, 2004. — С. 79—82.
12. Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика: Пер. с англ. / Под ред. М. М. Антоника. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 200 с.
13. Копейкин В. Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. — М.: Медицина, 1977. — 176 с.
14. Davies S. J., Gray R. J. M. A clinical guide to occlusion. — London: BDJ, 2002. — 106 p.
15. Kolling P., Muhle G. Kompromisse und Grenzen in der parodontologie. — Balingen: Spitta Verlag GmbH & Co KG, 2003. - 240 s.
16. Serio F. G. Clinical rationale for tooth stabilization and splinting // Dent. Clin. N. Am. — 1999.-Vol. 43. № l.-P. 1-6.
Глава 9
Методы профилактики заболеваний пародонта
А. И. Гоудянов, В. В. Овчинникова
7/ связи с тем, что лечение развившихся форм пародонтита требует значитель-ных временных затрат специалистов, увеличивающихся по мере утяжеления процесса, полное обеспечение больных соответствующей лечебной помощью оказывается проблемой, которая не может быть решена ни в одной стране мира (А. И. Грудянов, 1993; 1997). Поэтому очевидно, что только своевременно начатая и проводимая в соответствующем объеме профилактика ВЗП может обеспечить эффект, который лишь в очень ограниченном масштабе способны достичь самые сложные и дорогостоящие лечебные вмешательства. Объем и структура паро-донтологической службы должны быть ориентированы на проведение лечебных и профилактических вмешательств. Изучены временные затраты специалистов на проведение первичных и повторных курсов профилактических и лечебных вмешательств. Для проведения профессиональной гигиенической обработки требуется 2,5 УЕТ при первичном и повторных курсах; на лечение хронического катарального гингивита — 5,75 и 1,75 УЕТ соответственно; на лечение пародонтита легкой степени — 9,75 и 5,75 УЕТ; средней степени — 14,2 и 7,4 УЕТ; тяжелой степени — 37,5 и 2,5 УЕТ соответственно. Данные цифры обосновывают необходимость профилактических мер.
