Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Грудянов А.И. -> "Заболевание парадонта" -> 126

Заболевание парадонта - Грудянов А.И.

Грудянов А.И. Заболевание парадонта — Медицинское информационное агенство, 2009. — 328 c.
ISBN 978-5-9986-0002-9
Скачать (прямая ссылка): zabolevaniyeparadonta2009.djvu
Предыдущая << 1 .. 120 121 122 123 124 125 < 126 > 127 128 129 130 131 132 .. 153 >> Следующая

Подтверждением этому положению служит ряд установленных клинических и экспериментальных фактов. Так называемый феномен Кэролли описывает расширение периодонтальной щели у зуба, подвергающегося травматичным силам повреждающего типа, в виде песочных весов. Изучение ширины периодонтальной щели у зубов без признаков заболеваний пародонта на трупном материале, проведенное А. С. Щербаковым, показало, что и в норме периодонтальная щель имеет форму песочных часов, но менее выраженную, что, впрочем, и понятно, поскольку она формируется под действием физиологических нагрузок. Поскольку максимальные амплитуды перемещения корня зуба регистрируются в пришеечной и апикальной областях, то центр поворота зуба в горизонтальной плоскости можно считать расположенным на уровне '/2 высоты корня зуба. При благоприятных анатомических условиях длина корня в 2 раза превышает длину коронки зуба. Ширина периодонтальной щели составляет в среднем около 0,2 мм.
Таким образом, можно считать, что периодонт допустимо деформировать на ширины периодонтальной щели в процессе нагрузки на зуб. Однако это положение нуждается в пояснении. Обычно принято считать, что биологические ткани можно без повреждения деформировать на '/2 их толщины. Однако периодонт не является гистологически однородной тканью: он состоит из соединительнотканных волокон, сосудов, нервов, клеток и межклеточного вещества. Кроме того, он находится в узкой щели между корнем зуба и стенкой лунки, в связи с чем в механизме подвижности зуба большую роль играет гидравлический компонент. При наличии интактного периодонта физиологические силы, приложенные к зубу, вызывают постепенное вытеснение части жидкости из периодонта, в результате чего зуб перемещается в выше указанных пределах подвижности, установленных экспериментальным путем. В случае приложения силы, носящей импульсный характер, т. е. действующей в течение короткого промежутка времени, жидкость не успевает вытесняться за пределы периодонта, поэтому возможны повреждение структур пародонта или перелом зуба. При нарушении гомеостаза в периодонте проницаемость его структур может увеличиться, что приведет к увеличение подвижности зуба в лунке. Если увеличение подвижности происходит в пределах периодонтальной щели, то это свидетельствует об изменениях только в периодонте зуба.
Рис. 8.1. Участки максимальной деформации периодонта при приложении к зубу горизонтальной нагрузки (схема)
Глава 8. Ортопедические вмешательства при заболеваниях пародонта
271
Продолжая приведенные выше вычисления отметим, что */4 от 0,2 мм составит 0,05 мм, что будет соответствовать физиологической подвижности зуба, измеренной в пришееч-ной области. Середина поверхности коронки зуба расположена дальше пришеечной части зуба от центра поворота корня приблизительно в 2 раза (имеется в виду не эмалево-дентинная граница, а участок корня зуба, входящий в лунку зуба), следовательно, амплитуда движений в указанной области будет в 2 раза больше: 0,05 х 2 = 0,1, что приблизительно соответствует цифрам, полученным в эксперименте. Отклонения могут быть связаны с различной длиной коронки, корня и количеством корней рассматриваемого зуба. Таким образом, подвижность зуба, измеренная в области середины коронковой части зуба и равная приблизительно '/4 ширины периодонтальной щели, соответствует физиологической подвижности зуба (рис. 8.2). Подвижность зуба, измеренная в области середины коронковой части зуба и составившая более 0,1 мм, не соответствует физиологической подвижности и свидетельствует об изменениях в периодонте зуба.
Если увеличение подвижности зуба превосходит границы периодонтальной шели, то это свидетельствует об изменениях в костной стенке лунки зуба. В определенных границах эти изменения могут быть обратимы, что рентгенологически подтверждается регрессией расширения периодонтальной щели. Превышение этих границ свидетельствует о необратимости изменений костной стенки лунки зуба. Опытно-экспериментальным путем эта граница установлена на уровне 0,25 мм подвижности коронкой части зуба (рис. 8.3).
Рис. 8.2. Подвижность зуба, измеренная в области середины коронковой части зуба, соответствует физиологической подвижности зуба (схема)
Рис. 8.3. Подвижность зуба, измеренная в области середины коронковой части зуба и составившая более 0,25 мм, соответствует изменениям в лунке зуба (схема)
272
Болезни пародонта
Представленный анализ был положен в основу классификации подвижности зубов по ARPA, согласно которой выделяют следующие степени подвижности зубов (табл. 8.1).
Таблица 8.1
Классификация подвижности зубов по ARPA
Степень подвижности Подвижность Клинический критерий оценки
Физиологическая <0,1 мм Клинически не определяется
подвижность
I степень >0,1 мм Визуально не определяется,
но тактильно ощутимо
II степень >0,25 мм Определяется тактильно и визуально
Предыдущая << 1 .. 120 121 122 123 124 125 < 126 > 127 128 129 130 131 132 .. 153 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed