Акушерство - Дуда Вл.И.
ISBN 5-488-00867-5
Скачать (прямая ссылка):
Детская (младенческая) смертность - это смертность детей на первом году жизни. Показатель детской смертности выделяется среди других возрастных показателей, так как умершие в возрасте до 1 года составляют значительную часть общего числа умерших, что оказывает существенное влияние на показатели общей смертности, средней продолжительности предстоящей жизни. Детская смертность - один из важнейших критериев оценки состояния здоровья населения, поскольку отражает благоприятные или неблагоприятные социально-экономические условия жизни и эффективность работы педиатрической службы. Показатель детской смертности рассчитывают так:
Число детей, умерших на первом году жизни за календарный год ----------------------------------------------------------1000.
Число детей, родившихся живыми за год
Анализ показывает, что из всех детей, умерших в возрасте до
1 года (за год), 2/3 родились в данном году, а 1/3 - в предыдущем. Поэтому более точно этот показатель нужно вычислять следующим образом (по формуле Ратца):
Число детей, умерших на первом году жизни за календарный год ----------------------------------------------------------1000.
2/3 детей, родившихся живыми в данном году +
+ 1/3 детей, родившихся живыми в предыдущем году
По шкале ориентировочной оценки показателей естественного движения населения уровень детской смертности ДО 10%о -
29
считается низким, 1-15%о - средним, более 15%с - высоким. Во многих развивающихся странах детская смертность продолжает оставаться довольно высокой (до 50 %с и более).
Анализ смертности детей на первом году жизни показывает, что наибольшее число детей умирает в период новорожденное™, поэтому кроме показателя смертности в первый год жизни целесообразно вычислять показатель смертности на первом месяце жизни, в первые 27 дней (точнее - 27 дней 23 ч 59 мин). Это так называемая неонатальная смертность, а смертность в последующие 11 месяцев жизни именуется пост-неонатальной. В свою очередь в неонатальной смертности выделяют раннюю - на первой неделе (0-7 дней) жизни и позднюю - в оставшиеся 8-27 дней первого месяца жизни.
Основными причинами младенческой смертности являются: перинатальная патология (80-90%), заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и др.
Причины детской смертности в городе и сельской местности несколько отличаются друг от друга. В городах основными причинами детской смертности наряду с перинатальной патологией (до 80% и более всех случаев смерти) являются болезни органов дыхания,, инфекционные и желудочно-кишечные заболевания. На селе после перинатальной патологии первое место занимают желудочно-кишечные заболевания, затем идут болезни органов дыхания и инфекционные заболевания. Следовательно, в профилактике младенческой смертности первостепенное значение имеет совершенствование родовспоможения и неонатологической помощи.
1.7. Основы этики и деонтологии в акушерстве.
Лечебно-охранительный режим
Эффективность обследования, наблюдения и оказания помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам акушеркой зависит как от ее медицинских знаний, так и от знания этики.
Этика (от греч. ethos - обычай, характер) в медицине - это нормы, охватывающие вопросы взаимоотношений с больными и их родственниками, с коллегами, поведение в быту, высокие моральные качества.
Медгщинская деонтология (от лат. deon - должное, logos -учение) является частью этики, включает нормы и принципы
30
поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей.
Руководствуясь принципами морали и этики, фельдшер-акушерка должна принимать решения как с учетом собственного понимания ценностей, так и с выяснением их понимания женщиной и другими заинтересованными лицами (муж, родители и родственники беременной). При общении с ними акушерка обязана быть выдержанной, приветливой, наблюдательной, умеющей находить выход из трудных ситуаций. Скромность и опрятный вид должны быть неотъемлемыми чертахми внешнего облика медицинского работника.
Нельзя отвлекать внимание больной и врача во время осмотра, обхода. Средний и младший медицинский персонал не должен обсуждать диагноз, лечение, исход заболевания, давать объяснения, касающиеся операций и их результатов. По этим вопросам информацию дает врач. Все врачебные назначения обязательны к выполнению. Успех работы во многом зависит от слаженности действий, правильного понимания взаимоотношений врач - средний персонал - младший персонал, акушерка -акушерка, акушерка - медицинская сестра, от взаимовыручки и взаимопомощи.
Лечебно-охранительный режим направлен на создание оптимальных условий для лечебного процесса в стационаре. Ограждение от волнений, стрессов, шума, атмосфера доброжелательности способствуют скорейшему выздоровлению больной. В основе лечебно-охранительного режима лежит четкое выполнение назначений врача, режима питания, дня, сна и отдыха. Соблюдение лечебно-охранительного режима важно и является правилом № 1 при лечении таких патологий, как гестозы, угроза прерывания беременности. В работе фельдшера-акушерки не должно быть места невнимательности к беременным, роженицам и родильницам, посторонним разговорам, неуместным вопросам, касающимся личной жизни, оскорбляющим чувства стыдливости, материнства, всего, что может ранить психику женщины.
