Акушерство - Дуда Вл.И.
ISBN 5-488-00867-5
Скачать (прямая ссылка):
• практически здоровые (Д-И), имеющие в анамнезе острое или хроническое заболевание, но без обострений в течение нескольких лет;
• больные, нуждающиеся в лечении (Д-ІІІ), с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительной потерей трудоспособности; с субкомпенсиро-ванным течением заболевания, частой и продолжительной потерей трудоспособности; с декомпенсированным течением, глубокими патологическими изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности.
В каждой из этих групп следует учитывать лиц с факторами риска (производственного, бытового, генетического характера) возникновения определенных заболеваний. Здоровые и практически здоровые женщины наблюдаются в отделении профилактики. Больные подлежат динамическому наблюдению у врачей-специалистов соответствующего профиля. На всех больных, взятых под диспансерное наблюдение, заполняется контрольная карта диспансерного наблюдения.
19
Женщинам I, II и особенно III группы должны назначаться дополнительные исследования и проводиться соответствующее лечение.
При правильной организации работы женской консультации 70 - 90% беременных поступают под наблюдение в сроке до 12 недель беременности, а в сроки после 22 недель не должно быть не взятых на учет.
При своевременном взятии на учет беременные должны посетить женскую консультацию 14-16 раз до родов (раз в месяц в первую половину беременности и 2 раза - во вторую), а родильницы - не менее 2-3 раз.
Все беременные, состоящие на учете в женской консультации, должны быть 2 раза в течение данной беременности осмотрены терапевтом (первый раз до 12 недель), обследованы на резус-принадлежность крови и трижды (по триместрам беременности) - на реакцию Вассермана. Все беременные должны пройти физиопсихопрофилактическую подготовку к родам, школу материнства. Они должны быть обследованы также окулистом, стоматологом, оториноларингологом, эндокринологом, а другими специалистами - по показаниям.
Роды на дому свидетельствуют о неудовлетворительном родовспоможении, тем более без последующей госпитализации. Визиты к беременным и родильницам на дом - один из показателей хорошей работы женской консультации.
1.3. Стационар родильного дома
Акушерские и гинекологические отделения больницы предназначены для оказания квалифицированной медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и в послеродовом периоде, гинекологическим больным, а также для обеспечения квалифицированной медицинской помощи и ухода за новорожденными.
Родильный дом (отделение) оказывает специализированную помощь по территориальному принципу, но первая и неотложная медицинская помощь оказывается всем беременным и роженицам независимо от места жительства и ведомственной подчиненности учреждений. Госпитализация осуществляется по направлениям компетентных медицинских работников, но женщина может и сама обратиться в родильный дом (отделение).
20
Стационар родильного дома включает помещения приемно-смотровые и для выписки; отделения: родовое, послеродовое, патологии беременных, обсервационное, гинекологическое, новорожденных, реанимационное. Родильное и гинекологические отделения рекомендуется по возможности размещать в разных корпусах. Приемно-смотровые помещения акушерских и гинекологических отделений должны быть раздельными. В них есть комната-фильтр и смотровые комнаты, откуда после санитарной обработки женщина поступает в соответствующее отделение.
Родовое отделение (помещение родового блока) имеет предродовые палаты с количеством коек, составляющим 12% расчетного числа коек послеродового физиологического отделения (но не менее 2)у палаты интенсивной терапии и родовые палаты, в которых должно быть 87с расчетного количества коек послеродового физиологического отделения (но не менее 2), операционную и смотровые палаты.
В послеродовом физиологическом отделении должно быть 50 - 55% расчетного количества коек акушерских отделений родильного дома. В этом отделении организуют палаты совместного пребывания матери и ребенка, что положительно влияет на течение послеродового периода у женщин и состояние новорожденных, способствует подготовке молодых мам к самостоятельному уходу за ребенком, дает возможность кормить ребенка по его требованию.
Отделение патологии беременных должно иметь не менее 30% расчетного количества акушерских коек, а обсервационное -20-25%.
Общее количество коек отделения новорожденных в родильных домах (отделениях) составляет 105 - 107% расчетного числа коек послеродового отделения. Количество коек для новорожденных обсервационного отделения соответствует количеству послеродовых коек и должно составлять не менее 20% общего числа акушерских коек в стационаре. В обсервационном отделении, кроме того, должен быть изолятор на 1 - 3 койки, куда поступают дети, родившиеся вне лечебного учреждения, при переводах из других учреждений и т. д.
В последние годы в связи с реорганизацией помощи женщинам пересматривается и структура родильного дома. Считается перспективным увеличение в процентном отношении числа коек в отделениях патологии беременных, а также во втором акушерском отделении, что обусловлено изменением структуры
