Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Дуда Вл.И. -> "Акушерство" -> 9

Акушерство - Дуда Вл.И.

Дуда Вл.И. Акушерство — М.: Оникс, 2007. — 464 c.
ISBN 5-488-00867-5
Скачать (прямая ссылка): akusherstvo2007.djvu
Предыдущая << 1 .. 3 4 5 6 7 8 < 9 > 10 11 12 13 14 15 .. 174 >> Следующая

21
причин и частоты различной патологии у беременных женщин и рожениц.
Гинекологические отделения должны иметь койки трех профилей (или три раздельных отделения): для оперативного, консервативного лечения гинекологических больных и искусственного прерывания беременности.
Вся деятельность стационара фиксируется в определенных формах учетной и отчетной документации.
Материнская смертность - это смертность женщин, связанная с выполнением ими генеративной функции. Под материнской смертностью понимаются все случаи смерти женщин во время беременности, родов и после них в течение 42 дней, за исключением случаев смерти, связанных с травматизмом, пожарами и т. д. Этот показатель рассчитывается как соотношение женщин, умерших в период выполнения генеративной функции, к 100 ООО живорожденных детей:
Число женщин, умерших во время беременности, родов и в послеродовом периоде до 42-го дня включительно ----------------------------------------------- . 100 000.
Число родов живыми новорожденными
Основные причины материнской смертности - септические и экстрагенитальные заболевания, маточные кровотечения при родах и в послеродовом периоде, токсикозы беременных, разрывы матки. В борьбе с материнской смертностью основная роль принадлежит правильной организации и качеству медицинского обслуживания беременных женщин, рожениц и родильниц, всего женского населения. По данным ВОЗ, материнская смертность в экономически развитых странах составляет 5-15 человек на 100 000 живорожденных детей.
Перинатальная смертность - это частота потери жизнеспособных плодов, погибших внутриутробно до начала родовой деятельности и в момент родоразрешения, начиная с 22 недель беременности, а также новорожденных, умерших в первые 7 суток (168 ч) жизни. Жизнеспособным считается плод, достигший при 22-недельном или более позднем сроке беременности массы 500 г и более и длины тела 25 см и более. Рождение плода до 22 недель беременности с массой тела ниже 500 г и длиной менее 25 см считается выкидышем. Но если плод родился до 22 недель беременности с массой менее 500 г и длиной менее
22
25 см и прожил более 7 суток, т. е. больше срока раннего неонатального периода, то он также считается новорожденным и регистрируется в ЗАГСе.
Критерием живорождения считается появление внеутробно-го дыхания (т. е. если после отделения от матери ребенок сделал хотя бы один вдох, о считается живорожденным). Отсутствие внеутробного дыхания при рождении или после оживления (реанимационных мер) является критерием мертворождения даже при наличии у новорожденного сердцебиения. Регистрация мертворожденных должна проводиться в ЗАГСе в течение 3 суток после рождения, а умершего новорожденного - в течение 3 суток после смерти. Все новорожденные, умершие на первой неделе, регистрируются в ЗАГСе как родившиеся, согласно медицинскому свидетельству о рождении.
Показатель перинатальной смертности рассчитывается на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми (до 10%с считается низким, 10-15%о - средним, более 15%о - высоким). Он зависит от биологических,.социально-экономических факторов, качества оказываемой медицинской помощи, что необходимо учитывать * при разработке конкретных мероприятий по снижению уровня смертности, и определяется так:
Число мертворожденных и умерших в возрасте 0-7 сут (168 ч) -----------------------------------------------------1000.
Число детей, родившихся живыми и мертвыми
Причины перинатальной смертности делятся на антенатальные (до родов), интранатальные (при родах) и постнатальные (в раннем неонатальном периоде), т. е. условно характеризуют состояние здоровья матери, течение беременности, родов и раннего неонатального периода. Все это находит отражение в свидетельстве о перинатальной смерти, которое является важнейшим документом для анализа причин перинатальной смертности и разработки профилактических мероприятий. Причина смерти в свидетельстве шифруется по четырем пунктам: «а» и «б» для ребенка, «в» и «г» для матери. В пункте «а» записывается основное заболевание, которое привело к смерти новорожденного, в пункте «б» - сопутствующие заболевания ребенка, в пункте «в» - основное заболевание матери, обусловившее причину смерти ребенка, в пункте «г» - сопутствующие заболевания матери, способствующие смерти ребенка.
23
При сопоставлении основных и сопутствующих заболеваний .матери и плода все случаи перинатальной смерти целесообразно разделить на предотвратимые и непредотвратимые. К предотвратимым случаям (25 - 40%) относятся такие, которые можно было не допустить, улучшив работу ФАПов, женских консультаций, родильных домов, неонатологической службы. К непредотвратимым относятся случаи, связанные с уродствами плода, патологией плаценты и пуповины. Их устранение станет возможным ио мере развития фундаментальных медицинских наук и улучшения социально-экономических условий.
Для анализа причин перинатальной смертности определяются соответствующие структурные показатели.
1. Антенатальная смертность:
Предыдущая << 1 .. 3 4 5 6 7 8 < 9 > 10 11 12 13 14 15 .. 174 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed