Анестезия и педиатрия - Джордж А.Г.
ISBN 5-225-03821-2
Скачать (прямая ссылка):
Родители таких младенцев требуют тщательного наблюдения в последующем. Когла ребенок выздоравливает, родители сердиты и расстроены, поскольку они получили ребенка, который в их сознании остался "несовершенным", н должны растить сю.
Права анестезиолога
Анестезиологи часто оказываются в положении, когда они лолжны принимать этические решения
о лечеиии младенцев и детей постарше в операционной и палате интенсивной терапии. Поскольку анестезиолог обычно не главный врач (кроме некоторых отлелений интенсивной терапии). решения часто принимаются и обсуждаются с родителями или опекунами другим врачом без учета мнения анестезиолога, который затем должен согласиться с принятым решением или найти другого анестезиолога, который обеспечит лечение пациента в случае собственного несогласия. Анестезиолог, не согласный с мнением большинства в данном случае, должен отстраниться от лечения данного пациента после получения требуемой помощи от другого анестезиолога. Следует отметить в истории болезни факт замены анестезиолога и указать имя заменившего его врача.
Эта глава иосвяшена некоторым этическим вопросам. с которыми сталкивается анестезиолог при работе с детьми, включая младенцев. Подчеркивается необходимость общения с родителями, опекунами, хирургами н другими лицами, причастными к конкретному случаю. Решением большинства этических конфликтов является полное обсуждение случая с родителями или
опекунами ребенка и выслушивание всего того, что они хотят сказать. Последнее обеспечивает анестезиологу возможность определить, почему родители/опекуны придерживаются определенной точки зрения. Когда это выяснено, конфликт межлу врачом и родителями должен разрешаться логически. Хотя это не всегда возможно, в большинстве случаев такое логическое обсуждение устраняет проблемы.
Редко бывает продуктивным убеждать родителей/опекунов, поскольку это обычно только усиливает позиции обеих сторон и не позволяет конфликту разрешиться. Очень трудно сдерживаться, когла обе стороны уверены, что они правы. Перепалки малопродуктивны. Представление фактов в спокойной, дружеской беседе с родственниками более успешно. Общение — это решение споров. Неудача в эффективном общении усиливает конфликт и часто приводит к судебным процессам.
1. Webster's Ninth New Collegiate Dictionary. Mirriam-Websier, Springfield, MA. 1983
2. Miyaji NT: The power of compassion: truth-telling among American doctors in (he tare of dying patients. Soc Sci Med 36:249, 1993
3. Upson JG. Meleis АГ. Methodological issues in research with immigrants. Med Anihropoi (2:103. (989
4. Papadaios CJ: Guidelines fur medical research in children. Infection 17:411. 1989
5. Singer PA, Choudliry S, Armstrong i: Public opinion regarding consent to treatment. J Am Geriatr Soc 41:112. 1993
6. Morganweck CS. Nelson KM: Pediatric assent: can children understand, assess or communicatc their wishes? Am Soc Ancstliesiol Newsletl 63:11,1999
7. Ramsey P: The Patient as a Person. Yale University Press, New Haven. CT, 1970
8. Mitchell RG: The child and experimental medicine. Br Med J 4:721, 1964
9. National Commission for the Protection of Human Subjects of Biomedical and Behavioral Research: Research involving children. Report and recommendations. 77-0004 Appendix 770 005. Department of Health, Education and Welfare. Washington. DC, 1977
10. British Paediatric Association: Guidelines to aid ethical committees considering research involving children. Arch Dis Child 55:75. 1980
11. Nicholson HR: Medical Research with Children. Ethics. Law and Practice. Oxford University Press. Oxford, 1986
12. Koren G: Ethical boundaries of medical rcscarch in infants and children in the 80s: analysis of rejected protocols and a new solution for drug studies. Develop Pharmacol Therapeutics 15:130, 1990
(3. Koren G: Medical research in infants and children in the eighties: analysis of rejected piotocols. Pcdiatr Res 27:432, 1990
>4. Roth LH. Meisel A. Lidz CW: Tests of competency to consent to treatment. Am Pxvchiair 134:279. 1977
15. Wong DH. Jenkins LC: Surgery in Jehovah's Witnesses. Can J Amiesth 36:578, 1989
16. Tiwiwborst A, Hagenotiw RR. Jcekel J. Ong GL: Hyper-
14 Анестезия н педиатрии
volacmic haemodilution in an anaemic Jehovah's Witness. Br J Anaesth 64:646, 1990
17. Brodsky JW, Dickson JH. Erwin WD. Rossi CD: Hypotensive anesthesia for scoliosis stngcry in Jehovah's Wit-nesses. Spine 16:304, 1991
18. SchuIJcr RJ, Schuller J, Morgan A. Furman EB: HenwxJi-lution anesthesia: u valuable aid to majoi' cancer suigery in children. Am J Surg 146:79, 1983
19. Wong КС, Webster LR, Coleman SS, Dunn HK: He-modilution and induced hypotension Гог insertion of a Harrington rod in a Jehovah’s Witness patient. Clin Or-thop 152:237, 1980
20. Schneider AW, Nelson DJ, Brown DJ: In-hospital cardiopulmonary resuscitation: a 30-year review. J Am Board Fam Pract 6:91, 1993
21. Beuret P, Feihl F, Vogt Pet зі: Cardiac arrest: prognostic factors and outcome at one year. Resuscitation 25:171. 1993
