Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Кахексические отеки по клиническим признакам сходны с застойными. Они возникают в связи с голоданием, при хронических болезнях (туберкулез, диктиокаулез, фасциолез, инфекционная анемия лошадей, злокачественные опухоли и т. д.). Ведущим фактором патогенеза кахексических отеков считают гипопротеине-мию. Снижение концентрации белков в крови ведет к падению осмотического давления. Жидкость не удерживается в просвете сосудов и перемещается в ткани. Развитию кахексического отека способствуют: снижение белково-образовательной функции печени; сердечно-сосудистая недостаточность, приводящая к повышению венозного давления; нарушение лимфообразования; падение тонуса стенок сосудов центрогенного происхождения и как результат нарушение их трофики; повышенное потребление воды голодающими животными. Локализуются кахексические отеки в основном в нижних частях грудной клетки и живота.
Ангионевротические отеки — следствие трофических и сосудистых расстройств в результате нарушения нервной регуляции. Встречаются при параличе конечностей, крапивнице. Отек при крапивнице лошадей наблюдают в виде зудящих волдырей различной формы, которые быстро появляются и распространяются по всей поверхности кожи, а затем исчезают.
Токсические отеки возникают у животных после укусов ядовитых змей, пчел, других жалящих насекомых, а также при действии боевых отравляющих веществ (фосген, дифосген), хлора, аммиака.
В генезе токсических отеков основное место отводят повышению проницаемости сосудистой стенки, гиперонкии в связи с альтерацией клеток и гиперосмии. Транссудации способствуют освобождаемые поврежденными клеточными элементами вазо-активные вещества типа гистамина, серотонина, брадикинина, простагландинов. Возможно рефлекторное влияние на вазомоторы, сопровождающееся дилатацией капиллярной сети, повышением проницаемости сосудов. Токсические отеки локальны, их границы определены действием этиологического фактора. Вдыхание газообразных токсигенов приводит к отеку легких, а пораже-
57
ние кожи ипритом, люизитом и другими токсическими веществами — к ее отеку.
Воспалительные отеки возникают в коже и подкожной клетчатке при развитии воспалительной реакции, которая сопровождается пропитыванием тканей экссудатом. Участок отека горячий, болезненный, ограниченный; ткань напряжена; непигментиро-ванные участки кожи покрасневшие. Воспалительные отеки развиваются чаще всего вследствие проникновения гноеродных или гнилостных бактерий в открытые повреждения тканей при таких инфекционных болезнях, как сибирская язва, геморрагическая септицемия, злокачественный отек, а также при действии отравляющих веществ (иприт, люизит) и при некоторых других заболеваниях инфекционного и незаразного происхождения.
Особенно характерны отеки при кровопятнистой болезни лошадей. Они появляются на голове, конечностях, нижней части грудной клетки и живота; несимметричны, резко ограничены от здоровых участков, нередко с резкой воспалительной реакцией.
К разновидностям воспалительного отека принадлежит коллатеральный отек, возникающий в подкожной клетчатке и коже в области воспалительного процесса глубоколежащих тканей или органа. Имея все признаки воспаления, этот отек нередко переходит в нагноение, а иногда процесс заканчивается образованием свища. К коллатеральным относят отеки кожи в области глотки при фарингитах у лошадей и сибирской язве у свиней, отеки в левом яремном желобе при перфорациях пищевода, груди при экс-судативных плевритах. При мыте в результате острого воспаления лимфатических узлов коллатеральный отек развивается в подчелюстной области, а при воспалениях половых органов, проктитах и разрывах прямой кишки — в области промежности.
Подкожная эмфизема. Это припухание кожи, обусловленное скоплением газов в подкожной клетчатке. Эмфизему выявляют методами осмотра (припухание) и пальпации (крепитация и эластичная консистенция). Различают аспирационную и септическую эмфизему.
Аспирационная эмфизема развивается в результате того, что в подкожную клетчатку проникает воздух из содержащих его внутренних органов (легкие, трахея, пищевод, желудок, кишечник) или при нарушении целостности кожи. При разрыве легкого воздух попадает в интерстициальную ткань органа, за счет дыхательных движений продвигается к корню легких и далее по рыхлой клетчатке, окружающей трахею, пищевод и кровеносные сосуды, — к входному отверстию грудной клетки. Отсюда он распространяется по подкожной клетчатке на соседние участки тела, что может вызвать общую эмфизему. Развитие аспирационной эмфиземы при разрыве легкого всегда связано с интерстициальной эмфиземой и свидетельствует о тяжелом патологическом состоянии. Подкожная эмфизема в данном случае служит неблагоприятным
58
признаком. Разрывы легких могут быть при травмировании их концами сломанных ребер, инородными телами, проникающими со стороны пищевода или преджелудков (травматические руменит и ретикулит). У крупного рогатого скота разрывы легких отмечают как тяжелое осложнение при туберкулезе легких, перипневмонии, микробронхите, они возникают при напряжении во время сильного кашля, мычания, родов и при резких движениях. Аспирационную эмфизему устанавливают осмотром по наличию припухлости вокруг дефекта кожи, если она возникла на почве ранения, или на шее, если она развилась в результате интерстициальной эмфиземы легкого. При пальпации выявляют крепитацию — результат перемещения воздуха в подкожной клетчатке; признаки воспаления отсутствуют.
