Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Кожный зуд — постоянный симптом зудневой чесотки, он усиливается в теплых помещениях, летом, ночью. Сильный зуд вызывают эктопаразиты — вши, власоеды, кожееды, пероеды, блохи и клещи. Зуд в окружности естественных отверстий возникает вследствие раздражения слизистой оболочки личинками овода, острицами, а также в результате болезней слизистых оболочек. Причиной зуда могут быть выпадение волос и перьев, если эпи-дермальные производные остаются на коже, образование чешуек при себорее («ложная чесотка» овец), расстройства питания и скопление грязи между волосами. Зуд при заболеваниях печени обусловлен увеличением в организме содержания желчных кислот. Зуд можно наблюдать при диабете, хроническом нефрите, хронических болезнях органов пищеварения; в крестцовой области и на конечностях у овец он возникает при недостаточности в организме меди и кобальта.
Патологические изменения кожи. К ним относят увеличение объема кожи, сыпи, язвы, рубцы.
Увеличение объема кожи. Самой частой причиной увеличения объема кожи служит скопление в подкожной клетчатке экссудата, транссудата, крови, гноя, воздуха или газов, а также развитие опухолей и разрастание соединительной ткани. Увеличение объема кожи бывает местным, захватывающим определенные участки, и только в редких случаях разлитым, расположенным на обширной поверхности тела. Обычно увеличение объема кожи сопутствует различным патологическим процессам, имеет важное диагностическое значение и проявляется в виде отека, подкожной эмфиземы, слоновости и др.
Отеки. Отек — припухлость, характеризующаяся скоплением транссудата или экссудата в межтканевом пространстве кожи и в подкожной клетчатке; возникает вследствие избыточного образования лимфы при нарушении ее оттока. На отечных участках кожа
55
становится гладкой, напряженной и блестящей; при отсутствии пигмента — бледной, а при воспалительном отеке — красной. Чтобы выявить отек, надавливают на участок припухлости большим пальцем, при этом образуется ямка. Характерным признаком отека, по которому его можно легко отличить от подкожной эмфиземы и других припуханий кожи, служит тестообразная консистенция отечных участков. При подкожной эмфиземе в момент надавливания на пораженный участок кожи ямка не образуется, а слышится крепитация (треск). Если кожа при отеке сильно напряжена и в отечных участках уже разрослась соединительная ткань, то тестоватость отека исчезает.
Обычно отеки у травоядных локализуются в области мошонки, промежности, вымени, нижней части живота, подгрудка, межчелюстного пространства (там, где много рыхлой клетчатки, легко адсорбирующей электролиты); у плотоядных — в нижней части живота, на конечностях, половых органах и голове. Чем тяжелее процесс, тем большую поверхность тела захватывает отек.
Выделяют застойные, почечные, кахексические, ангионевроти-ческие, токсические и воспалительные отеки.
Застойные отеки обусловлены снижением гемоциркуляции в большом круге кровообращения и замедлением оттока крови из вен. Давление в венозных сосудах повышается, тканевая жидкость в сосуды не всасывается, а накапливается в тканях. Застойный отек в области подгрудка и нижней части живота связан со сдавливанием грудной вены и лимфатических сосудов при скоплении жидкости в грудной и брюшной полостях. Кроме того, отеки развиваются при застое в малом круге кровообращения вследствие хронических болезней легких (например, хроническая альвеолярная эмфизема легких). Причинами застойньгх отеков в основном служат болезни сердца с выраженным нарушением кровообращения — миокардиодистрофия, миокардит, декомпенсированные пороки сердца, перикардит.
Застойные отеки чаще всего появляются на определенных участках поверхности тела, преимущественно на наиболее удаленных от сердца и большей частью симметрично расположенных. Кожа в области отеков на ощупь более холодная, чем на соседних участках, болевая чувствительность ее понижена. Этим застойные отеки отличаются от воспалительных.
Местный застойный отек возникает при сдавливании венозных сосудов или их тромбозе и появляется в отличие от общих отеков только на одной стороне тела.
Почечные отеки (отечный синдром) бывают результатом воспалительных, дистрофических изменений почек и их функциональной недостаточности. Их развитие обусловлено задержкой ионов натрия и воды почками, гипопротеинемией и повышенной проницаемостью сосудистой стенки. Почечные отеки также могут быть следствием эндокринных нарушений, которые возникают на фоне различных поражений почек. В результате эндокринных наруше-
56
ний кора надпочечников увеличивает выработку альдостерона, способствующего задержке ионов натрия в ткани и, следовательно, удержанию в них жидкости. Одновременно с этим увеличивается выработка задней долей гипофиза антидиуретического гормона, под действием которого усиливается обратное всасывание воды и хлорида натрия в канальцах почек. Обычно на начальных стадиях почечные отеки появляются утром и исчезают вечером. Они начинаются с незначительного припухания век, губ, углов рта, а затем распространяются на большие участки поверхности тела. У травоядных эти отеки встречаются реже, чем у собак, весьма склонных к болезням почек. Особенно четко проявляется отечность почечного происхождения в области век у собак и свиней.
