Клиническая диагностика с рентгенологией - Воронин Е.С.
ISBN 5-9532-0139-7
Скачать (прямая ссылка):
Гнойничок (пустула) — пузырек с гнойным экссудатом, беловатого, желтоватого, зеленоватого, красновато-желтого или синевато-красного цвета в зависимости от консистенции и цвета экссудата, а также толщины стенок пузырька. Последний обычно окружен красным ободком.
Волдырь — плотная на ощупь припухлость, образовавшаяся в результате серозной инфильтрации мальпигиева слоя кожи. Различают волдыри округлые, овальные и неправильной формы. Волдыри быстро появляются и бесследно исчезают, что сопровождается сильным зудом. Наблюдают волдыри при крапивнице, ста-хиботриотоксикозе и случной болезни лошадей.
Вторичные сыпи. Они образуются из первичных при десква-мации эпидермиса и некрозе или организации тканей. Ко вторичным сыпям относят чешуйки, корки и эрозии.
Чешуйки — ороговевшие клетки, отделившиеся от эпидермиса в результате перерождения рогового слоя при воспалительном процессе кожи. В зависимости от размеров и формы различают отру-бевидные и пластинчатые чешуйки. Отторжение роговых пластинок, или шелушение, происходит на месте исчезнувших первичных сыпей — пятен, папул, везикул и пустул, но иногда чешуйки представляют собой первичную кожную сыпь или появляются одновременно с ней, например с эритемой.
Корка (круста) образуется на поверхности кожи при высыхании экссудата или крови. К высыхающим жидкостям, а следовательно, и к коркам нередко бывают примешаны клетки эпидермиса, волосы, иногда частицы пыли, растительные и животные паразиты. Корка, возникающая на месте нарушения целостности кожи, прикрывает участок повреждения. Корки в отличие от чешуек обычно прочно связаны с кожей. Цвет корок зависит от состава высыхающей жидкости. Например, при высыхании серозного экссудата корки приобретают светло-желтый цвет, гноя — зеленовато-серый или зеленовато-желтый, крови — бурый и даже черный; примеси, содержащиеся в высыхающей жидкости кожно-
61
го сала, придают коркам жирный блеск; из-за примеси грязи корки приобретают грязно-бурый или черный цвет.
Эрозия — нарушение целости эпителиального слоя кожи. Образуется вследствие механического воздействия на кожу или в результате отторжения корочек, возникших при высыхании экссудата после вскрытия везикул и пустул. Для эрозии характерно гладкое, красного цвета дно; заживают они быстро, без образования рубца.
Кожные язвы. Язвы возникают вследствие глубокого некроза кожи, а иногда и подкожной клетчатки. Они могут развиться при вскрытии везикул, папул, пустул, абсцессов, при распаде актино-миком, ботриомиком и злокачественных опухолей, а также при флегмоне или глубоких некрозах кожи, при травмах и пролежнях. Большое диагностическое значение имеют язвы, развивающиеся при инфекционных болезнях, — сапе, туберкулезе, эпизоотическом лимфангите. Сапные язвы локализуются на губах, вокруг носовых отверстий, на внутренней поверхности конечностей, на грудной стенке и нижней части живота. Они глубокие, кратерооб-разные с белым саловидным дном и неровными, как бы подрытыми, толстыми, серо-красными краями. Заживают язвы очень медленно с образованием характерных лучистых или звездчатых рубцов. Туберкулезные язвы плоские, округлой или овальной формы, в гнойном секрете обнаруживают туберкулезные палочки. При эпизоотическом лимфангите язвы образуются в результате распада абсцедирующих узлов. Внешне они похожи на сапные, от последних их дифференцируют по наличию в секрете специфического гриба. При сибирской язве кожные язвы иногда появляются после отделения некротизированной части карбункула.
Кожные рубцы. Рубцы образуются в результате замещения глубоких дефектов кожи на месте бывших ран, язв и абсцессов развивающейся плотной соединительной тканью, состоящей в основном из коллагеновых и небольшого количества эластических волокон. Обширные рубцы лишены покровного эпителия, особенно в центральной части, мелкие рубцы полностью эпителизи-руются. В отличие от обычной ткани у рубца беловатая блестящая поверхность, он плотной консистенции и не содержит желез и волос. По форме и виду рубца можно судить о характере патологического процесса, приведшего к его образованию. Например, у сапных рубцов фиброзные тяжи как бы сходятся в одной точке, что придает им характерную лучистость.
Нарушения целостности кожи. К ним относят ссадины, трещины, раны, пролежни и гангрену кожи.
Ссадины — неглубокие нарушения кожи, ограничивающиеся повреждением ее сосочкового слоя и сосудов. Поверхность ссадин ярко-красная, зернистая, но нередко мокнет, гноится, а затем покрывается тонкой корочкой. Ссадины заживают быстро и следа не остается. Локализуются они чаще на голове, выступающих
62
участках туловища и конечностях. Причиной ссадин служат ушибы, расчесы и т. д. Часто ссадины возникают при болезнях, сопровождающихся сильными болями и беспокойством животного, например при заболеваниях с симптомокомплексом колик (центральных параличах, миоглобинурии лошадей и др.). Рассеянные по всему телу ссадины отмечают при зуде, вызываемом кожными заболеваниями (экзема) и эктопаразитами.
Трещины — это надрывы, образующиеся вследствие сухости кожи, потери ею эластичности или в результате серозной инфильтрации. Трещины могут быть поверхностными, когда повреждается только слой эпидермиса, и глубокими, если они захватывают подкожную клетчатку и сопровождаются кровотечением. Трещины обычно возникают в области естественных кожных складок и на местах, где кожа при движении сильно растягивается, например на сгибательной поверхности суставов. При дерматите путовой области (под щеткой) трещины часто служат воротами инфекции, осложняются гнойными процессами, иногда с метастазами в легкие, что приводит к развитию гнойной пневмонии. Трещины губ, располагающиеся перпендикулярно ротовой щели и в первую очередь около углов рта и появляющиеся в результате линейного некроза кожи, служат признаком стахиботриотоксикоза.
